（一）B超檢查

仰臥位超聲檢查，典型的膀胱結(jié)石可在膀胱三角區(qū)顯示單個或多個強回聲團，后方伴有聲影。結(jié)石的大小不一，較大的結(jié)石直徑可達3～5cm，較小者可為米粒大小。較大或致密的結(jié)石，超聲僅能顯示結(jié)石的表層輪廓，呈弧形帶狀強回聲，后方聲影明顯，以致難以分辨結(jié)石后方的膀胱壁回聲。較小或密度較疏松的結(jié)石，后方聲影較弱或無明顯聲影。改變體位檢查可見膀胱結(jié)石向重力方向移動。

膀胱內(nèi)顯示大小不一的強回聲團或弧形帶狀強回聲，后伴聲影，改變體位可隨之移動，此為超聲診斷膀胱結(jié)石的佐證。當除外膀胱異物之后，即可確診為膀胱結(jié)石。

（二）膀胱鏡檢查

在膀胱鏡下能直接確定有無結(jié)石、結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，并可發(fā)現(xiàn)有無其他病變?nèi)缌夹郧傲邢僭錾螂醉?、炎癥及癌變等。作者曾見一膀胱結(jié)石以手術(shù)遺留的絲線頭懸掛于膀胱壁，B超檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但其位置不隨體位而變化，最后用膀胱鏡檢查得以確診。膀胱鏡檢查是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，無論陰性或陽性結(jié)石均能檢查清楚。

超聲檢查對3mm以上的膀胱結(jié)石，幾乎都能顯示。但是對小于3mm的結(jié)石，如果數(shù)量少，無堆積，則容易漏診。然而，除膀胱鏡之外，其他檢查方法對此類結(jié)石同樣容易漏診。膀胱鏡是診斷膀胱內(nèi)小結(jié)石的理想方法，但是，由于膀胱結(jié)石多繼發(fā)于下尿路梗阻的患者，使膀胱鏡的應(yīng)用有時受到限制。此外，對X線檢查假陽性或假陰性的患者，超聲檢查多數(shù)能夠做出準確診斷和鑒別診斷。在檢查結(jié)石的同時，還可以同時觀察膀胱和前列腺病變，尋找結(jié)石誘因和并發(fā)癥。所以，超聲檢查有其獨特優(yōu)點，同樣被公認為是診斷膀胱結(jié)石的理想方法之一。隨著儀器分辨力的不斷提高，對膀胱小結(jié)石的診斷能力也在不斷提高。

（三）X線檢查

1 平片：據(jù)統(tǒng)計88%以上的膀胱結(jié)石可在平片上顯示，表現(xiàn)為膀胱區(qū)大小不等的致密影。膀胱在充盈尿液時，可以在小骨盆腔內(nèi)見到密度略增高的大致輪廓，其形態(tài)及大小隨膀胱內(nèi)充盈尿液量的多少而不同。

結(jié)石位置大多都位于骨盆腔下部，在正中或近于中線，即恥骨聯(lián)合的上方，一般可隨體位變換而移動。偶爾結(jié)石粘連在膀胱壁上?；蚯额D于尿道口，或位于膀胱憩室內(nèi)，則位置固定不變。若結(jié)石不位于恥骨聯(lián)合中線部位，x線平片多難做出判斷，需行B超或膀胱鏡檢查。

膀胱結(jié)石一般為單個，也可為多個。結(jié)石大小不一，小者自幾毫米，大者直徑可在10cm以上，占據(jù)整個膀胱腔，在x線平片上類似膀胱造影。

2 膀胱造影和靜脈尿路造影：造影能較清楚地顯示結(jié)石的大小、形態(tài)、位置和數(shù)目。但造影所顯示的陰影，需與淋巴結(jié)鈣化、靜脈石和有鈣鹽沉淀的膀胱腫瘤陰影相鑒別。

【注意】膀胱結(jié)石需與下列疾病鑒別：

1、輸尿管口結(jié)石：結(jié)石強回聲團的位置在輸尿管口，改變體位不移動。橫斷面檢查能顯示結(jié)石在膀胱無回聲腔之外，仔細觀察可見結(jié)石被黏膜低回聲帶包繞?？v斷面檢查，可見結(jié)石以上輸尿管擴張乃至合并不同程度的腎積水，與膀胱結(jié)石容易鑒別。

2、膀胱腫瘤：膀胱腫瘤的主要臨床表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性無痛性全程肉眼血尿，主要聲像圖表現(xiàn)為膀胱壁增厚，大多數(shù)為局限性增厚，極少彌散性增厚。

3、輸尿管囊腫內(nèi)結(jié)石：較小的輸尿管囊腫內(nèi)形成較大的結(jié)石時，易誤認為膀胱三角區(qū)結(jié)石。但囊腫內(nèi)結(jié)石隨體位移動很少，靜置探頭仔細觀察，可見結(jié)石強回聲團被呈周期性增大和縮小的小囊腔包繞，囊壁較薄?；紓?cè)腎盂和輸尿管積水。

4、膀胱憩室結(jié)石：膀胱憩室常合并憩室內(nèi)結(jié)石。經(jīng)過仔細觀察結(jié)石的位置和活動范圍，鑒別較為容易。