下肢靜脈血栓是常見病、多發(fā)病，危害較大，嚴(yán)重者會剝奪患者的勞動力甚至是生命。我們學(xué)習(xí)下肢靜脈血栓的相關(guān)基礎(chǔ)知識的時候，一定不能忘記了解該病的一些并發(fā)癥，因為該病的并發(fā)癥對人體的危害巨大，往往是致死的原因。

下肢靜脈血栓都有哪些并發(fā)癥呢？

1、肺栓塞

肺栓塞是指肺動脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個病理過程。其診斷率低誤診率和病死率高。據(jù)文獻(xiàn)報道，美國每年發(fā)生肺栓塞65萬人，死于肺栓塞者達(dá)24 萬人了；英國統(tǒng)計每年發(fā)生非致命肺栓塞4萬人，因肺栓塞致死的住院患者2萬人左右。有學(xué)者認(rèn)為80%~90%的肺栓塞栓子來源于下肢靜脈血栓，尤其是在溶栓治療過程中栓子脫落的幾率更高，大的栓子可導(dǎo)致患者在幾分鐘內(nèi)死亡。有報道稱髂股靜脈血栓引起肺栓塞的死亡率高達(dá)20%~30%。肺栓塞典型癥狀為呼吸困難胸痛咳嗽咯血三大體征。為肺啰音肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)奔馬律，因此，臨床上肺栓塞的預(yù)防比治療更重要。目前臨床上預(yù)防肺栓塞多采用腔靜脈濾器置入下腔。靜脈濾器是一種金屬絲制成的器械，通過特殊的輸送裝置放入下腔靜脈，以攔截血流中較大血栓，避免隨血流進(jìn)入肺動脈，造成致死性肺栓塞。

2、出血

溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血，特別應(yīng)警惕胃腸道顱內(nèi)出血，因此溶栓治療前應(yīng)檢查血型血紅蛋白血小板及凝血功能；藥量的調(diào)整通常以凝血酶原時間（PT） 和部分凝血酶原時間（APTT），維持在正常值的2~2.5倍為宜。溶栓過程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無出血傾向，如血管穿刺點皮膚牙齦等部位觀察有無肉眼，血尿及鏡下血尿，有無腹痛黑便等情況；如有穿刺部位出血，可壓迫止血嚴(yán)重的大出血應(yīng)終止溶栓，并輸血或血漿對癥治療。對于出血性并發(fā)癥，應(yīng)指導(dǎo)病人自我觀察及預(yù)防，如牙齦出血鼻腔出血皮膚粘膜出血出現(xiàn)黑便等，囑病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血；選用軟毛牙刷刷牙，動作輕柔，以免引起不必要的創(chuàng)傷；飲食宜清淡宜消化，以免食物損傷消化道，多次富含纖維素的食物，保持大便通暢。

3、血栓形成后綜合征

是最常見最重要的并發(fā)癥，在血栓的機化過程中靜脈瓣膜遭受破壞，甚至消失或者黏附于管壁，導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，即靜脈血栓形成后綜合征。血栓形成后綜合征是發(fā)生在下肢靜脈血栓形成后數(shù)月至數(shù)年，主要表現(xiàn)為下肢慢性水腫疼痛肌肉疲勞（靜脈性跛行），靜脈曲張色素沉著皮下組織纖維變化，重者形成局部潰瘍，影響患者生活質(zhì)量。有報導(dǎo)稱下肢靜脈血栓形成患者遵照醫(yī)囑，出院后穿彈力襪，口服抗凝藥物（如拜阿司匹林100mg（/次· 天））3個月至半年，避免久站久坐，休息時抬高患肢，一般很少發(fā)生血栓形成后綜合征。對于已發(fā)生血栓形成后綜合征的患者，若有瓣膜關(guān)閉不全的可采用瓣膜修補術(shù)，手術(shù)時操作應(yīng)輕巧，避免損傷靜脈。術(shù)中用脈沖電極刺激小腿肌肉增加收縮促進(jìn)回流，術(shù)后鼓勵病人足和趾經(jīng)常主動活動，均取得滿意療效。