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確診痛風應進行哪些實驗室檢查?

2014-02-26 12:15:26      家庭醫(yī)生在線

對于痛風,大家都不陌生,常見于老年人群中,但是近年來患病人群逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。由于痛風會給患者造成很大的困擾,所以越來越多的人在學習如何預防痛風找上身。

那么,對于痛風的確診,我們平時應該做哪些實驗室檢查呢?下面,就隨本文一起來學習一下吧:

一、血、尿常規(guī)和血沉、C反應蛋白(CRP)

1、血常規(guī)和血沉檢查 急性發(fā)作期,外周血白細胞計數(shù)升高,通常為(10~20)×109/L,很少超過20×109/L。中性白細胞相應升高。腎功能下降者,可有輕、中度貧血。血沉增快,通常小于60mm/h。浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院風濕免疫科黃繼勇

2、尿常規(guī)檢查 

病程早期一般無改變,累及腎臟者,可有蛋白尿、血尿、膿尿,偶見管型尿;并發(fā)腎結石者,可見明顯血尿,亦可見酸性尿石排出。注意尿ph值。

二、血尿酸測定(最好肝腎功能、血脂、血糖、心肌酶譜等生化項目一起查)

急性發(fā)作期絕大多數(shù)病人血清尿酸含量升高。一般認為采用尿酸酶法測定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl),具有診斷價值。若已用排尿酸藥或腎上腺皮質激素,則血清尿酸含量可以不高。緩解期間可以正常。有2%~3%病人呈典型痛風發(fā)作而血清尿酸含量小于上述水平。有幾種考慮:1、中心體溫和外周關節(jié)溫度梯度差較大;2、機體處于應激狀態(tài),分泌較多腎上腺皮質激素,促進血清尿酸排泄,而遠端關節(jié)內(nèi)尿酸鈉含量仍相對較高;3、已用排尿酸藥或皮質激素治療的影響。4、可能尿酸本來就不高,只是劇烈波動。5、假性痛風。

高尿酸是代謝性疾病,所以要常規(guī)查血脂、血糖、血壓。高尿酸還是心血管危險因素之一,要注意有無心血管受累,常查查心電圖,血管B超可以看到血管病有沒有粥樣硬化。

三、尿尿酸含量測定

在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下,正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。原發(fā)性痛風病人90%尿尿酸排出減少。而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸產(chǎn)生過多,尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風,血尿酸升高,尿尿酸亦同時明顯升高。尿尿酸測定也是選擇降尿酸藥物的重要參考指標。尿酸排泄減少才考慮用促尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆片。

(責任編輯:吳敏 )

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