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檢查過敏性咳嗽的有效方法

2014-02-19 14:25:19      家庭醫(yī)生在線

過敏性咳嗽比較常見的檢查方法就是到醫(yī)院抽血進(jìn)行過敏原的檢查,然后可以采用避免接觸強(qiáng)過敏原的方法起到預(yù)防治療的作用,不過一般不建議采用脫敏治療,因?yàn)槊撁糁委煹馁M(fèi)用高而且效果也不是很確切的。而目前其實(shí)尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標(biāo)準(zhǔn):

1、咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個月以上,以干咳為主;常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運(yùn)動后加重;

2、咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運(yùn)動過度有關(guān);

3、可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史,過敏原檢查呈陽性反應(yīng)或IgE水平增高;

4、 氣道反應(yīng)性增高;

5、抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效,而對抗過敏治療或支氣管擴(kuò)張劑有效;

6、排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

此外,還有一些輔助診斷措施,在遇到僅主訴為長期咳嗽(時間大于兩周)的患者時,應(yīng)當(dāng)考慮到咳嗽變異性哮喘的可能,在詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真體檢、總結(jié)臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合以下方法可以確診:

1、若患者就診時測定的FEV1或PEFR低于正常值的70%,可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑,如2%舒喘靈200μg,15分鐘后復(fù)測上述指標(biāo),如FEV1和PEFR改善率≥15%,可確診本病。

2、如果患者就診時FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計值,可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)具體做法及診斷標(biāo)準(zhǔn)參見第 章。

3、連續(xù)三天測定24小時內(nèi)PEFR晝夜變化,是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法,若PEFR變異率≥20%,可確診本病。

雖然肺功能指標(biāo)的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段,但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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