很多患者都知道，尿毒癥不是單一的疾病，是由其他的腎病引起的對(duì)腎臟的慢性損害，引起腎臟喪失功能的綜合征。尿毒癥初期隱秘性強(qiáng)，許多朋友不知道怎么樣識(shí)別診斷尿毒癥，進(jìn)而導(dǎo)致誤診和誤治，或者延誤了治療尿毒癥的最佳階段。接下來(lái)就提供正確診斷尿毒癥的四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，教您做準(zhǔn)確識(shí)別尿毒癥。

　　正確診斷尿毒癥的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

　　1、血液診斷

　　患者在進(jìn)行血液診斷時(shí)，一般會(huì)出現(xiàn)尿素氮、肌酐增高的現(xiàn)象，其中血紅蛋白多在80g/L如下，終末期階段可降至20-30g/L，可伴隨有血小板降低或白細(xì)胞偏高。通?；颊叩膭?dòng)脈血液氣體會(huì)有所變化，可以進(jìn)行酸堿檢查;后期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。

　　2、尿液診斷

　　在診斷尿毒癥時(shí)，可以采用尿液診斷，其中利用尿常規(guī)改變可因基礎(chǔ)發(fā)病因素不同而各不相同，可有蛋白尿、紅、白細(xì)胞或管型，也能夠改變不明顯。在進(jìn)行診斷時(shí)，尿比重多在1.018如下，尿毒癥時(shí)固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多于日間尿量。

　　3、腎功能檢查

　　患者在進(jìn)行尿毒癥檢查時(shí)候，可以通過(guò)腎功能檢查，對(duì)于尿毒癥患者一般腎小球?yàn)V過(guò)率、內(nèi)生肌酐清除率降低，及尿濃縮稀釋試驗(yàn)均衰退，純水清除率檢查不正常。核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。

　　4、其它診斷

　　對(duì)于尿毒癥的方法有很多，比如腎穿刺活檢，有助于發(fā)病因素診斷。診斷依照慢性腎臟病史，有關(guān)系臨床實(shí)踐表現(xiàn)及尿、血生化診斷，可確診。尿毒癥期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明顯尿毒癥臨床實(shí)踐癥狀。如GFR<10ml/min，為尿毒癥后期;GFR<5ml/min，則為尿毒癥終末期階段。

　　下尿毒癥的診斷步驟：

　　1、最初的是體格檢查：多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫?？捎芯裆裰井惓！⑷砘蚓植砍鲅?、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴(kuò)大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等癥狀。

　　2、尿常規(guī)：尿比重下降或固定，尿蛋白陽(yáng)性，有不同程度血尿和管型。

　　3、血常規(guī)：血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分病人血三系細(xì)胞減少。尿毒癥

　　4、生化檢查、核醫(yī)學(xué)影象學(xué)檢查：B超示雙腎體積縮小，腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng);核素腎動(dòng)態(tài)顯象示腎小球?yàn)V過(guò)率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良征;胸部X線可見(jiàn)肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

　　5、腎活檢腎穿刺：活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。

　　6、鑒別診斷：當(dāng)無(wú)明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別。嚴(yán)重貧血者應(yīng)與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應(yīng)重視對(duì)原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。

　　7、腎功能測(cè)定①腎小球?yàn)V過(guò)率、內(nèi)生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋試驗(yàn)均減退。③純水清除率測(cè)定異常。④核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。