甲狀腺結(jié)節(jié)按性質(zhì)可分為良性及惡性兩大類，絕大多數(shù)為良性，惡性者不足1%。依據(jù)病理可分為：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。不同類型甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)和治療原則各不相同。現(xiàn)就常見甲狀腺結(jié)節(jié)介紹如下：

一、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是良性疾病，多見于中年女性。病情進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者無癥狀。較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，結(jié)節(jié)內(nèi)急性出血可致腫塊突然增大及疼痛，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。甲狀腺彩超可明確結(jié)節(jié)位置、大小、界限、數(shù)目、囊性或?qū)嵭浴?/p>

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，如結(jié)節(jié)較小可試用甲狀腺激素治療，治療后結(jié)節(jié)縮小者可繼續(xù)治療，若結(jié)節(jié)增大、累及周圍組織者、有惡變可能者要盡早手術(shù)。

二、甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。腺瘤生長(zhǎng)緩慢，多為單發(fā)。腫塊圓形或橢圓形、質(zhì)韌、界限清、光滑、無壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。多數(shù)患者無癥狀。

甲狀腺腺瘤切除后即可治愈，預(yù)后良好，術(shù)后復(fù)發(fā)者，可再次手術(shù)治療。由于該病病因尚不清楚，早發(fā)現(xiàn)、早治療是防止病情發(fā)展的最好措施。

三、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病，為臨床最常見的甲狀腺炎。多見于30～ 50歲女性，起病隱匿、發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性或局限性腫大，質(zhì)地堅(jiān)韌且有彈性感，邊界清楚，無觸痛，頸部淋巴結(jié)不腫大，部分患者可伴有四肢粘液性水腫。甲狀腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查可明確診斷。

甲狀腺腫大明顯、壓迫癥狀顯著、病情進(jìn)展迅速的患者，可考慮使用腎上腺皮質(zhì)激素治療，以期在短期內(nèi)獲得較好的療效，病情穩(wěn)定后用甲狀腺激素維持治療。對(duì)于疑有惡變者應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

四、甲狀腺癌

甲狀腺癌主要分為乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌4種類型。其發(fā)病年齡、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同。如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%，而未分化癌病程很短，一般僅生存幾個(gè)月。遺傳因素、攝碘過量或缺碘、電離輻射均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，部分甲狀腺腺瘤、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可發(fā)生癌變。甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見，其次是通過血液轉(zhuǎn)移到肺、骨和肝。

甲狀腺癌腫塊質(zhì)硬、界限不清、活動(dòng)差，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大。彩超顯示腫塊界限不清、回聲不均、血流豐富、其內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化。腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查可提供更有價(jià)值的信息。一旦診斷或疑為甲狀腺癌，應(yīng)盡早手術(shù)，術(shù)后綜合治療，定期復(fù)查。

查出結(jié)節(jié)后要定期體檢

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種生活中常見的病，大多甲狀腺結(jié)節(jié)患者早期都沒有明顯癥狀，只是在體檢中被發(fā)現(xiàn)。

若查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)，不要過于緊張，首先要確認(rèn)是哪一類。若是非腫瘤性，則可能是由炎癥引起的，不必過于擔(dān)心，在炎癥等消退后自然會(huì)消失；若是良性，則不用進(jìn)行手術(shù)，平時(shí)注意飲食習(xí)慣，保持良好作息，半年或一年內(nèi)進(jìn)行復(fù)查即可。

一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)，只有出現(xiàn)了這四種情況才考慮手術(shù)：一、結(jié)節(jié)很大，有壓迫性癥狀；二、胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)；三、甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢的；四、懷疑結(jié)節(jié)是惡性的，若是惡性，則有可能是患了甲狀腺癌，這就必須及時(shí)赴醫(yī)院就診，進(jìn)行手術(shù)治療。

有以下特點(diǎn)的人群，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)予以重視：1、頭頸部有放射線暴露史。2、甲狀腺癌家族史。3、甲狀腺結(jié)節(jié)較大。4、表面不平與周圍組織粘連。5、甲狀腺結(jié)節(jié)活動(dòng)程度差、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或有聲音改變。

甲狀腺癌是所有癌癥中預(yù)后最好的癌癥之一，只要治療及時(shí)、正確，對(duì)患者生活的影響并不會(huì)很大從臨床看，目前分化型甲狀腺癌病人，術(shù)后10年的生存率可達(dá)90%。