支氣管肺炎可由細(xì)菌或病毒引起。按病理形態(tài)的改變分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類(lèi)，前者多由細(xì)菌所致，后者則以病毒為主。臨床常籠統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎。肺炎的病原微生物為細(xì)菌和病毒，發(fā)達(dá)國(guó)家中小兒肺炎病原以病毒為主，發(fā)展中國(guó)家則以細(xì)菌為主。

1，外周血檢查

（1）白細(xì)胞檢查：細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，甚至可見(jiàn)核左移，胞漿中可有中毒顆粒。病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停袝r(shí)可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。

（2）C-反應(yīng)蛋白（CRP）：細(xì)菌感染時(shí)，血清CRP濃度上升。

2，病原學(xué)檢查

（1）細(xì)菌培養(yǎng)：采集血、痰、氣管吸出物、胸腔穿刺液、肺穿刺液、肺活檢組織等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確病原菌。但常規(guī)培養(yǎng)需時(shí)較長(zhǎng)，且在應(yīng)用抗生素后陽(yáng)性率也較低。

（2）病毒分離和鑒定：應(yīng)于發(fā)病7日內(nèi)取鼻咽或氣管分泌物標(biāo)本作病毒分離，陽(yáng)性率高，但需時(shí)亦長(zhǎng)，不能用作早期診斷。

（3）其他病原體的分離培養(yǎng)：肺炎支原體、沙眼衣原體、真菌等均可通過(guò)特殊分離培養(yǎng)方法進(jìn)行檢測(cè)。

（4）病原特異性抗原檢測(cè)：檢測(cè)到某種病原體的特異性抗原即可作為相應(yīng)病原體感染的證據(jù)，對(duì)診斷價(jià)值很大。

（5）病原特異性抗體檢測(cè)：急性期與恢復(fù)期雙份血清特異性IgG有4倍升高，對(duì)診斷有重要意義。急性期特異性IgM測(cè)定有早期診斷價(jià)值。

（6）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）或特異性基因探針檢測(cè)病原體DNA：此法特異、敏感，但試劑和儀器昂貴。

（7）其他：冷凝集試驗(yàn)可用于肺炎支原體感染的過(guò)篩試驗(yàn)。

3，X線檢查

早期肺紋理增粗，以后出現(xiàn)小斑片狀陰影，以雙肺下野、中內(nèi)帶及心膈區(qū)居多，并可伴肺不張或肺氣腫。斑片狀陰影亦可融合成大片，甚至波及節(jié)段。若并發(fā)膿胸，早期示患側(cè)肋膈角變鈍，積液較多時(shí)，患側(cè)呈一片致密陰影，肋間隙增大，縱隔、心臟向健側(cè)移位。并發(fā)膿氣胸時(shí)，患側(cè)胸膜腔可見(jiàn)液平面。肺大皰時(shí)則見(jiàn)完整薄壁、多無(wú)液平面的大皰。支原體肺炎肺門(mén)陰影增重較突出。