衣原體肺炎的檢查方法?
肺炎衣原體(C.Pneumoniae.CPn)是1989年被正式命名的新衣原體種,人群中的感染非常普遍,可引起支氣管炎和肺炎,現(xiàn)公認(rèn)是5歲以上小兒及成人重要的肺炎病原之一,近年來也發(fā)現(xiàn)可引起5歲以下嬰幼兒肺炎。臨床確診需要做下面的檢查
一、X線檢查
CT肺炎呈廣泛肺間質(zhì)及肺泡浸潤,常見過度充氣;Cpn肺炎胸片無特異性改變,多見單側(cè)下葉浸潤,可并發(fā)胸腔積液。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
周圍血白細(xì)胞數(shù)一般在正常范圍,CT肺炎少部分病例嗜酸粒細(xì)胞增多,血清IgM和IgG常增高。
三、特異性檢查:
1,直接涂片鏡檢
取咽分泌物、痰、呼吸道粘膜等標(biāo)本涂片,經(jīng)Gimesa染色,原體顯紅色,始體呈深藍(lán)色,沙眼衣原體包涵體用Lugod染色呈褐色。
2,快速抗原檢測
可采用單克隆抗體直接免疫熒光法及El。ISA法檢測抗原,方法簡便敏感。
3,衣原體分離
目前多采用Hel.a細(xì)胞或Hey2細(xì)胞培養(yǎng)后經(jīng)特異性單克隆熒光抗體法(MFA)。此技術(shù)敏感性高,特異性強(qiáng),可48小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。
4,血清學(xué)檢查
補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),恢復(fù)期血清抗體效價(jià)比急性期增高4倍或4倍以上,即有診斷意義,但屬回顧性診斷,未能早期診斷。
微量免疫熒光法( MIF)測定CT或Cpn特異lgM。 CT-IgM≥1 1 64,Cpn-IgM≥1:16, CprrIgG≥1: 512或抗體滴度呈4倍升高即可診斷為近期感染。
5,聚合酶鏈反應(yīng)( PCR)技術(shù)
此法不但可檢測CT,還可區(qū)分不同的基因型,尤其在檢測CT混合型感染中很實(shí)用。普通PCR技術(shù)檢測Cpn特異性DNA。具快速、簡便、特異性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn),較培養(yǎng)更敏感,但在檢測咽拭子標(biāo)本中效果不夠理想,用套式PCR (nPCR)可提高其敏感性,已有人建議將此方法作為診斷Cpn感染的主要方法。
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