猩紅熱的治療方法
猩紅熱(scarlet fever)為產(chǎn)紅疹毒素的A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性出疹性呼吸道傳染病。臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹,恢復(fù)期呈片狀皮膚脫屑。部分兒童病后2~3周可發(fā)生非化膿性變態(tài)反應(yīng)性疾病,如風(fēng)濕熱、腎小球性腎炎。
預(yù)防性治療:
流行期間或?qū)εc患者密切接觸者,可于咽部噴0.02%呋喃西林液,或以1:5 000U青霉素液滴鼻,或口服磺胺類(lèi)藥預(yù)防。發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)隔離治療至癥狀消失,咽培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。病中應(yīng)臥床休息,多飲水,食物應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng),易消化。
一般療法:
應(yīng)與健康兒童隔離。供給充足的水分及營(yíng)養(yǎng),注意皮膚及口腔衛(wèi)生。保可用復(fù)方硼砂溶液或氯己定(洗必泰)含漱液漱口,每日4~6次;注意皮膚清潔,大片脫皮時(shí)應(yīng)任其自然脫落,避免強(qiáng)行撕破。
抗菌治療:
以病原治療為主,用藥前應(yīng)做咽拭子培養(yǎng)及細(xì)菌敏感試驗(yàn)。
1、隔離治療。按呼吸道隔離至咽拭子培養(yǎng)3次陰性、臨床癥狀消失、無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),無(wú)培養(yǎng)條件者應(yīng)在正規(guī)治療7d后再解除隔離。
2、對(duì)癥治療?;摬≡詈湍撃[除全身應(yīng)用抗菌藥物外,應(yīng)滴臉局部化膿病灶(切開(kāi)引流或用針吸膿);對(duì)反復(fù)發(fā)作的咽峽炎可行扁桃體摘除以祛除病灶;中毒性體克時(shí)麻及時(shí)擴(kuò)容、糾正酸中毒、適當(dāng)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素與血管活性物質(zhì),中毒性心肌炎適當(dāng)輸液、給大劑量維生素C、輔酶A、ATP等:出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)青霉素療程至2周以上,對(duì)風(fēng)濕病,應(yīng)給阿司匹林l~1.5g。每日 3~4次。
3、病因治療。青霉素為首選藥物,如青霉素過(guò)敏或耐藥菌感染,依據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。
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