青少年下呼吸道感染常常表現(xiàn)為支氣管擴(kuò)張癥，指支氣管壁組織結(jié)構(gòu)損傷、破壞、正常彈性喪失，在周?chē)M織炎癥、纖維組織收縮及胸腔負(fù)壓牽拉等因素作用下，發(fā)生變形、扭曲、直至不可逆擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張可發(fā)生于任何年齡，但多在青少年時(shí)期起病，女性多見(jiàn)。

（一）癥狀

臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、咯血、反復(fù)呼吸道和肺部感染及全身慢性感染和中毒癥狀。病人排痰量多，為黃綠色黏液性膿痰，甚至有惡臭。體位改變，尤其是清晨起床時(shí)可能誘發(fā)劇烈咳嗽，大量咳痰，這可能是由于擴(kuò)張的支氣管內(nèi)積存的痰液引流到近端氣道，引起刺激所致。痰可分三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性壞死組織物。有時(shí)痰中帶血或大量咯血，咯血量的多少與支氣管擴(kuò)張病變的范圍并不一致。病程久者可有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指（趾）等征象。肺部聽(tīng)診?？陕劦骄窒薜臐駟艉秃魵庑詥?，咳嗽后可以減輕或消失。有兩側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張病變的病人，還可呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺。

急性加重時(shí)臨床上表現(xiàn)為痰量增加，痰呈膿性，可伴有其他癥狀及體征如呼吸困難或呼吸困難加重、咳嗽、發(fā)熱。重癥、長(zhǎng)期遷延不愈的患者可導(dǎo)致阻塞性肺氣腫，甚至進(jìn)展成慢性肺源性心臟病。

（二）體征

60%的支氣管擴(kuò)張患者可聽(tīng)到局部濕性噦音，多位于雙肺基底部，急性感染時(shí)明顯，有些患者病情緩解期啰音仍然持續(xù)存在，這也常常是提示支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷的特征性表現(xiàn)。20%的患者肺內(nèi)也可聽(tīng)到哮鳴音。杵狀指（趾）可見(jiàn)于部分慢性患者。合并肺氣腫、肺心病時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的體征。