腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張，以及惡心，嘔吐，發(fā)燒，白血球升高，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫，腸間膿腫、和膈下膿腫，髂窩膿腫、及粘連性腸梗阻等。為此積極的預(yù)防腹膜炎的發(fā)生，發(fā)生后早期確診和清除病灶，是十分重要的。由于醫(yī)學(xué)的進步，中國現(xiàn)腹膜炎的死亡率已大為降低。那么，主要引起腹膜炎的原因有哪些呢？

1、細菌感染：感染途經(jīng)多為管道內(nèi)感染和管道周圍感染，與操作者的熟練程度、嚴格的無菌觀念和透析器具的絕對無菌有很大關(guān)系。

2、腹膜防御機制受干擾：透析液的多次交換改變了腹腔的生理環(huán)境，腹膜巨噬細胞的破壞清除增加，補體活性降低，腹腔液中調(diào)理素濃度降低，丟失增加，這些改變對病人的特異性和非特異性免疫功能都產(chǎn)生不利影響，使腹膜對細菌產(chǎn)生易感性。

3、免疫功能低下：據(jù)報道，遲發(fā)型過敏反應(yīng)皮膚試驗低下者，發(fā)生腹膜炎的機率明顯高于反應(yīng)高者，可能與患者免疫功能低下、低蛋白血癥、巨噬細胞抑菌功能減弱有關(guān)。

腹膜炎如何護理

1、嚴密觀察：

特別在保守治療階段更顯重要。觀察腹痛情況及病人神態(tài)，可判斷病情進展還是好轉(zhuǎn)，做到出現(xiàn)危險信號能及時配合搶救。另外，閉合性損傷病人中，實質(zhì)性情臟器如肝、脾破裂，有時為不完全性，僅有臟器中心破裂，而其包膜完整無損，稱為包膜下破裂，此類病人傷后內(nèi)出血情況不明顯，亦無腹膜刺激癥狀，但根據(jù)其受傷史，應(yīng)引起重視，一旦包膜破裂，就大量出血，會立即出現(xiàn)休克癥狀。所以在觀察期間，每30分鐘測量脈搏、血壓1次，望顏觀色，勤于詢問和檢查腹部體征有無變化、詳細記錄于護理單上。

2、腹腔穿刺配合：

腹腔穿刺是根據(jù)穿刺抽出之液體，以明確急性腹膜炎的性質(zhì)，了解腹內(nèi)臟器有否破裂或?qū)倌膫€臟器破裂等診斷之用。物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放10ml針筒1副，8號或9號針頭1只，消毒也巾1塊，彎盤和鑷子各1只，玻璃試管1只，消紗布數(shù)塊，消毒手套1雙，新潔爾滅酊棉球1瓶。穿刺時病人取45°傾余側(cè)臥位，穿刺點一般在髂前上棘與臍部連線的腹直肌外緣處，針頭刺入腹腔，如有血液、膽汁或腸液抽出，證明有內(nèi)臟損傷，應(yīng)立即手術(shù)治療。

3、臥位與腹腔引流護理：

在病情穩(wěn)定情況下，一般腹部有炎癥病人，均應(yīng)取半臥位，使病人上身與床沿成30~40°角，膝下及足底部以軟枕墊檔，防止下滑。這樣能避免炎性滲出液聚積腹下，而使炎性滲出液流至膀胱直腸窩，因盆腔腹膜吸收能力差，可減輕中毒現(xiàn)象。病人如有腹腔引流管，要注意引流液的色澤與質(zhì)量。如內(nèi)臟出血而置引流管者，術(shù)后48小時內(nèi)滲血逐漸減少，則可拔管。引流管如有阻塞現(xiàn)象，可用少量消毒生理鹽水沖洗，必要時更換引流管，每日記錄引流量，但應(yīng)扣除沖洗液量。引流瓶每日消毒更換。