甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺疾病，女性多見。臨床表現(xiàn)多種多樣，同一種類型的甲狀腺炎在病程的不同時期不僅可以表現(xiàn)為甲狀腺機能亢進，還可表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，可以表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺病變，還可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，有時不同類型的甲狀腺炎可以互相轉(zhuǎn)換。因此甲狀腺炎涉及甲狀腺疾病的各個方面，需要和許多甲狀腺疾病進行鑒別診斷，了解甲狀腺炎的各種類型和臨床特點具有重要意義。

檢查

1、甲狀腺功能檢查

因病程不同而異。

（1）血清T4、T3早期正常，但TSH升高；后期血清T4下降，T3正?；蛳陆担琓SH升高。

（2）甲狀腺吸碘率早期正?；蛟龈?，但可被T3抑制；后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

2、免疫學檢查

血中抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、抗甲狀腺微粒體（過氧化物酶）抗體（TMA）滴度明顯升高，二者均大于50%（放免雙抗法）時有診斷意義，可持續(xù)數(shù)年或十余年。

3、其他檢查

血沉增快，可達100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

4、SPECT

甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。

5、病理學檢查

對于臨床表現(xiàn)不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細針穿刺細胞學檢查或組織活檢以確診。

專家指出，甲狀腺囊腫患者無任何不適，往往是在無意中發(fā)現(xiàn)頸前部腫物，也有的有甲狀腺結(jié)節(jié)病史。只靠觸診難以做出診斷，此時超聲波檢查，可準確判定腫塊為囊性還是實質(zhì)性結(jié)節(jié)，并可區(qū)分薄壁還是厚壁囊腫。

診斷要點

1、中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應考慮本病。

2、血清TGA、TMA滴度明顯升高（>50%），可基本確診。

3、臨床表現(xiàn)不典型者，需抗體滴度連續(xù)二次>=60%，同時有甲亢表現(xiàn)者需抗體滴度>=60持續(xù)半年以上。

4、本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。文獻報道本病中甲狀腺癌的發(fā)生率為5%-17%。

甲狀腺炎治療重點

甲狀腺囊腫的治療方法有多種，但極關鍵的措施有以下三點：

第一點、口服小至中量的甲狀腺藥物，促使甲狀腺縮小，但對病程長者則不能使之縮小。應用替代治療要防止過量引起藥源性甲亢。缺碘所致者，應補充碘劑。但注意過量碘可抑制甲狀腺素的合成、甲狀腺腫增大，甚至誘發(fā)碘甲亢。

第二點、手術(shù)治療甲狀腺囊腫：適用于甲狀腺明顯腫大有壓迫癥狀，經(jīng)甲狀腺激素替代治療后結(jié)節(jié)增大疑有惡變，以及有功能自主性結(jié)節(jié)的患者。術(shù)后應常規(guī)服用甲狀腺制劑以防復發(fā)。

第三點、中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺囊腫