妊娠高血壓綜合癥檢查診斷
妊高癥的病因不是十分清楚,但經(jīng)過大量的研究,證明它主要的病理變化是全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣性收縮、血液濃縮、血容量減少,使許多臟器缺氧,致使心臟、腦、肝臟、腎臟和血液系統(tǒng)都受到不同程度的損害。具體檢查診斷方法有以下幾點(diǎn):
1、注意病史及自覺癥狀:對于懷孕前患有高血壓、慢性腎炎及糖尿的人,在妊娠20周以后出現(xiàn)頭暈、頭痛及水腫時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
2、注意觀察是否出現(xiàn)血壓升高的情況。定期測量血壓,并與妊娠前血壓相比較,如血壓升高,需休息1小時(shí)后再測。
3、是否有水腫。如果下肢水腫逐漸向上蔓延甚至超過大腿的水平,應(yīng)警惕妊高癥的可能。
4、尿液常規(guī)檢查。尿比重反映尿液濃縮情況,尿比重≥1。020時(shí)說明尿液濃縮,尿蛋白陽性者每天一次定性或隔天定量檢查。
5、查血:內(nèi)容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標(biāo),用于判斷有無并發(fā)癥出現(xiàn),而且應(yīng)定期檢查包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù),紅細(xì)胞壓積,血液黏稠度,凝血功能,血紅蛋白等。
6、檢查眼睛。其實(shí)很多聽起來和眼睛毫無關(guān)系的病都要檢查眼睛。因?yàn)檠鄣孜⑿⊙艿淖兓侨迅甙Y嚴(yán)重程度的標(biāo)志。視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣反映全身小動(dòng)脈痙攣,可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜水腫、眼底滲出及出血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。
7、心電圖檢查。看看是否損害到了心臟。心肌受損時(shí)心電圖、超聲心動(dòng)圖可出現(xiàn)改變。
8、肝腎功能。肝功能受損可表現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,低蛋白血癥,白/球蛋白比倒置;腎功能受損可出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高,血尿酸升高,血尿酸升高可作為慢性高血壓與妊娠期高血壓疾病的鑒別診斷之一,且肌酐升高與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。二氧化碳結(jié)合力下降反映有酸中毒。
9、凝血功能檢查。對重癥者檢查血小板及纖維蛋白原可降低,凝血酶原時(shí)間延長。
10、胎兒的監(jiān)測。定期行胎兒電子監(jiān)護(hù)、彩超反映胎兒宮內(nèi)生長情況和宮內(nèi)安危,監(jiān)測胎盤功能,必要時(shí)在終止妊娠前行胎兒成熟度的檢查。
鑒別:妊娠期高血壓疾病應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別,子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等鑒別。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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