日常吃飯的時候難免會不小心被魚刺卡在咽喉，這種情況實在是太常見了。魚刺卡在喉嚨時會非常難受，正所謂如鯁在喉。有的人說是吞飯或喝醋，可以把魚刺沖咽下去，但是或許這對于小的魚刺有效，那么對于大的魚刺卡到喉嚨是否也可以采用這些土方法呢？而這些土方法是否科學呢？帶著這些疑問，家庭醫(yī)生在線編輯非常榮幸采訪到暨南大學附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)心胸外科副主任楊慶生，楊慶生副主任醫(yī)師特別提醒魚刺卡在喉嚨，用吞食醋、吃香蕉等土方法是不管用的，需要及時就醫(yī)，切勿以為魚刺卡在喉嚨是小事而耽擱病情。

　　暨南大學附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)心胸外科副主任楊慶生

　　鏡頭一：骨頭不慎吞進了肚子，就醫(yī)無明顯好轉

　　今年10月底，正在農貿市場賣菜的菜販嚴女士一邊吃飯一邊跟顧客討價還價，一不留神把魚的骨頭吞進了肚子。她當即感覺胸部劇痛，吞咽有異物感。胸部疼痛逐漸加劇，嚴女士及家人不敢怠慢，第二天便到當?shù)蒯t(yī)院診治，卻未發(fā)現(xiàn)喉嚨明顯異常，然而上述癥狀依舊反反復復出現(xiàn)。自此嚴女士踏上輾轉的求醫(yī)道路，曾先后去往當?shù)貎杉裔t(yī)院和廣州某大醫(yī)院診治，偶有緩解卻無明顯好轉。

　　需喉鏡、胃鏡、鋇餐掛線檢查準確定位魚刺

　　這個案例非常特殊，要準確的定位魚刺位置，需進行三類檢查。心胸外科副主任楊慶生介紹先在耳鼻喉科行喉鏡檢查，看魚刺適合卡在咽喉部；如果在咽喉部沒有發(fā)現(xiàn)，那就需要做胃鏡或纖維食管檢查，看是否在食管；最后也可以進行食管鋇餐掛棉線檢查，在吞鋇餐的時候，在鋇劑中加棉花線，這樣喝下去更有利于確定魚刺位置。

　　心胸外科副主任楊慶生特別提到在檢查的過程，醫(yī)生會進行判斷能否即時取出魚刺(或異物)，如果能即時取出，會用鑷子或者其它工具取出，但如果魚刺卡得非常緊、非常深，這樣就不適宜強行取出，以免引起大動脈出血或者其它嚴重后果，這時需要進行外科手術取出。

　　鏡頭二：食管異物穿破主動脈，需緊急手術

　　11月中旬，嚴女士在連續(xù)4天頭暈和黑便后暈厥倒下，家人趕忙將之送去陽春市中醫(yī)院，CT檢查懷疑食管下段異物，刺穿食管及領近降主動脈，病情進一步發(fā)展恐嚴重威脅生命安全。陽春中醫(yī)院醫(yī)生建議嚴女士轉診至廣州華僑醫(yī)院進行治療。嚴女士入住廣州華僑醫(yī)院后，完善相關檢查明確病變?？紤]到嚴女士食管異物穿破主動脈，病情復雜，當時立即進行全院會診。會診討論意見表明，嚴女士食管下段異物刺穿食管及鄰近降主動脈并假性動脈瘤形成、大出血，需進行緊急手術。

　　心胸外科副主任楊慶生指出：“按照嚴女士目前的病情考慮，取出異物是刻不容緩的事情，因為異物不取出必然造成主動脈大出血，導致病人死亡。但是清除異物的風險也很高，術后可能由于感染等多種并發(fā)癥造成患者的死亡，所以手術風險相當高?！?/span>

　　鏡頭三：手術歷時9個小時

　　CT種魚刺(左)術中取出的魚刺(右)

　　廣州華僑醫(yī)院院方積極進行術前準備并與患者家屬進行充分溝通。在征得患者家屬同意后，以心胸外科副主任楊慶生為首的外科團隊在體外循環(huán)下行降主動脈置換術，術中發(fā)現(xiàn)食管異物導致的炎性腫塊位于食管中下段，長約5cm，寬2.5cm。胸主動脈近病變部位均有水腫。本次手術總共歷時9個小時，切除了病變的胸主動脈壁，同時取出刺入主動脈內的魚刺狀異物，并用7cm Gortex人工血管置換受侵犯的胸主動脈。基于手術的復雜程度和高難度，加之下肢缺血時間長，術中止血困難，因此食管病變未能一次性處理完畢。術后兩天，嚴女士生命體征逐漸恢復平穩(wěn)，已經具備了二次手術的身體條件。第二次手術的目的比較明確：取出食管殘留異物并處理破損食管。除了心胸外科的手術團隊，消化內科主任楊見權教授的團隊也參與了進來。楊見權主任在胃鏡下，發(fā)現(xiàn)并取出食管內殘留的魚刺狀異物，并用鈦夾4枚修補了食管破損。

　　人工血管可終生使用 無排斥反應

　　心胸外科副主任楊慶生解疑：人工血管可以終生使用，不像器官那樣存在排斥，但是需要注意的是在術中防止人工血管感染。

　　土方法自行處理是不管用的，需要及時就醫(yī)

　　楊慶生副主任醫(yī)師在最后特別提醒每一個網友，如果魚刺卡在喉嚨，有胸痛、發(fā)燒時，用吞食醋、吃香蕉等土方法是不管用的，最好的是盡快就醫(yī)，進行對應的檢查，確定魚刺的位置，盡快把魚刺拿出。當魚刺卡在喉嚨里時，一些土方法雖然有時可以把魚刺除掉，但更多時候是這樣不恰當?shù)奶幚?，不僅沒把魚刺除掉，反而使其刺得更深，更難取出，反而造成更嚴重的后果。

　　本文醫(yī)學指導專家：楊慶生，暨南大學附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)心胸外科副主任，副主任醫(yī)師

　　廣東省醫(yī)學會心胸外科分會第六屆委員會委員。從事心胸外科工作20余年。擅長肺、食管腫瘤的外科手術治療，特別是胸腔鏡下微創(chuàng)傷胸外科手術。曾在德國柏林心臟中心工作學習 。

　　出診時間：周二上午

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