高胰島素血癥有什么癥狀和并發(fā)癥?
胰島素瘤根據(jù)典型的Whipple三聯(lián)癥診斷多無困難,即:①自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經(jīng)癥狀,每天空腹或勞動(dòng)后發(fā)作者;②發(fā)作時(shí)血糖低于2.78mmol/L;③口服或靜脈注射葡萄糖后,癥狀可立即消失。但是,有些病人的癥狀并不典型,可做血糖測(cè)定、胰島素測(cè)定、甲磺丁脲(D860)激發(fā)試驗(yàn)、胰高血糖素實(shí)驗(yàn)、L-亮氨酸試驗(yàn)、鈣劑激發(fā)試驗(yàn)、血清C-肽測(cè)定等都對(duì)胰島素瘤的診斷有幫助,并有助于排除其他低血糖的原因。
由于胰島素瘤瘤體較小,位置不恒定,可做B超、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)、腹腔動(dòng)脈造影、選擇性門靜脈系統(tǒng)分段取血(SPVS)、選擇性動(dòng)脈注射美藍(lán)等定位診斷技術(shù)的檢查,可正確判斷腫瘤的位置。
大多數(shù)為良性,惡性者占10~16%。Nicholis于1902年首先在尸檢中發(fā)現(xiàn)胰島素瘤。臨床表現(xiàn)為胰島素過多或低血糖綜合征;1920年RoscoseGraham首先用切除胰島素瘤治療“自發(fā)性低血糖”獲得成功。本病的確切發(fā)病率不很清楚,國(guó)外一些作者報(bào)道,其發(fā)病率占1/800~1/1000,Mayo醫(yī)院的材料為1/234;我國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道已超過500例。胰島素瘤可發(fā)生于任何年齡,但多見于青、中年,約74.6%的病人發(fā)生于20~59歲。男性多于女性,男女之比為1.4~2.1。
并發(fā)癥方面有的表現(xiàn)為慢性的低血糖癥狀,如性格改變、記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)、視物不清,有時(shí)出現(xiàn)狂躁、幻覺、行為異常,以至被誤診為精神病。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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