變應性血管炎的類型不同，則其表現(xiàn)也不同，在診斷時應加以區(qū)分。那么，變應性血管炎需要做哪些檢查呢？

1、組織病理學檢查

其改變主要依據(jù)病變輕重，病程長短及當時取材情況。一般情況下真皮毛細血管及小血管周圍有炎性細胞浸潤，有較多的嗜中性白細胞浸潤和中性白細胞解體形成的很多散在核碎裂，叫核塵，同時有組織細胞及嗜伊紅細胞浸潤，血管周圍有強嗜伊紅染色的纖維蛋白束的沉積。

本病的組織病理主要特點是血管周圍為中性白細胞浸潤，有核塵。伴有紅細胞滲出，炎性細胞浸潤在真皮上部，血管壁也有中性白細胞侵犯，血管有的模糊不清及壞死，血管周圍及血管壁有纖維蛋白束的沉積，潰瘍是由于血管壞死引起，同時可見含鐵血黃素的沉積。在慢性的病例中紅細胞外滲很少或無。

2、血生化檢查

皮膚型變應性血管炎一般無明顯變化。系統(tǒng)型變應性血管炎可有貧血，血小板暫時性降低，白細胞增多，有1/3的病人嗜酸性白細胞增多，一般在0.04～0.08，少數(shù)達0.56。尿中有蛋白及紅細胞，并偶見顆粒管型。重者BUN可升高。半數(shù)以上患者可有血沉增快?？傃a體及補體C3、C4可降低。IgG、IgA含量增加，IgM降低，其變化與病情相符?；颊吒喂δ芸捎胁徽?。循環(huán)免疫復合物呈陽性。

以下化驗對本病也有意義，如抗核抗體、梅毒血清試驗、抗鏈“O”、類風濕因子、冷球蛋白及HBsAg等。也應注意潛在感染及腫瘤，并同時注意對結(jié)締組織病的觀察。

3、直接免疫熒光法檢查

可發(fā)現(xiàn)血管基底膜有IgA抗體，真皮及皮下組織有IgM和IgG抗體及補體C3沉積。在其固定部位可發(fā)現(xiàn)組織成分破壞，主要在纖維蛋白樣壞死區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。

4、電鏡檢查

可發(fā)現(xiàn)侵犯毛細血管后靜脈，尤其侵犯8～30μm大小血管。早期為血管內(nèi)皮細胞腫脹，內(nèi)皮細胞間出現(xiàn)裂隙和吞噬細胞活躍現(xiàn)象，基底膜增厚。中性白細胞開始在血管的間質(zhì)內(nèi)。重者血小板凝聚于管腔內(nèi)，并在內(nèi)皮細胞間穿過。

變應性血管炎的分型診斷

1、急進型：常伴有全身癥狀，局部損害主要于下肢、臀部和臂部，發(fā)生出血性水皰、壞死性皮炎。有的呈多形紅斑，偶爾顏面、口、鼻、肛門、生殖器等處可出現(xiàn)瘀點樣損害。

2、亞急性型：丘疹、紅斑、壞死性皮損，常融合成片，并伴有風團，全身癥狀輕。

3、慢性型：常見全身癥狀，出現(xiàn)丘疹、斑疹、斑點、水皰或風團。變應性血管炎具有慢性經(jīng)過，反復發(fā)作的特點。除暴發(fā)型及嚴重內(nèi)臟損害者外，一般預后良好，可于數(shù)月內(nèi)恢復，或緩解與復發(fā)交替，除去病灶或可疑病因后可能自愈。

變應性血管炎與多種疾病的臨床表現(xiàn)有相似，因此鑒別時須謹慎，勿與以下疾病混淆：

1、過敏性紫癜

多發(fā)生在兒童及青少年，多發(fā)生在下肢以淤斑、淤點為最多見的皮損，可伴有關(guān)節(jié)痛。血小板正常，尿常規(guī)可有蛋白尿和血尿，有時偶見消化道出血癥狀。

2、丘疹壞死性結(jié)核疹

青年女性多見，四肢關(guān)節(jié)附近或臀部有散在中心壞死性堅實丘疹，愈后留有萎縮性疤痕，結(jié)核菌素試驗呈強陽性，組織病理有結(jié)核病的組織表現(xiàn)。

3、皮膚型結(jié)節(jié)性多動脈炎

多在下肢，有沿小動脈分布的皮下結(jié)節(jié)，自覺疼痛明顯及明顯的壓痛，皮膚組織病理表現(xiàn)小動脈炎及小動脈壞死。

4、其它疾病

還應與高球蛋白血癥、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結(jié)節(jié)性血管炎鑒別。