鼠疫（plague）是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動(dòng)物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，死者以千萬(wàn)計(jì)，我國(guó)在解放前也曾發(fā)生多次流行，病死率極高。那么鼠疫在各個(gè)時(shí)期有什么癥狀表現(xiàn)呢？我們下面一起來看看要怎么鑒別診斷鼠疫吧。

鼠疫該如何鑒別診斷？

（一）各型鼠疫早期 應(yīng)與斑疹傷寒、流行性出血熱、恙蟲病、鉤端螺旋體病等鑒別。

（二）腺鼠疫 應(yīng)與下列疾病鑒別：

1。急性淋巴結(jié)炎 此病有明顯的外傷，常有淋巴管炎、全身癥狀輕。

2。絲蟲病的淋巴結(jié)腫 本病急性期，淋巴結(jié)炎與淋巴管炎常同時(shí)發(fā)生，數(shù)天后可自行消退，全身癥狀輕微，晚上血片檢查可找到微絲蚴。

3。免熱病 由免熱病菌感染引起，全身癥狀輕，腺腫境界明顯，可移動(dòng)，皮色正常，無痛，無被迫體姿，預(yù)后較好。

（三）敗血型鼠疫 需與其它原因所致敗血癥、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎相鑒別。應(yīng)及時(shí)檢測(cè)相應(yīng)疾病的病原或抗體，并根據(jù)流行病學(xué)、癥狀體征鑒別。

（四）肺鼠疫 須與大葉性肺炎、支原體肺炎、肺型炭疽、鉤體病肺出血型等鑒別。主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及痰的病原學(xué)檢查鑒別。

（五）皮膚鼠疫 應(yīng)與皮膚炭疽相鑒別。

鼠疫的檢查項(xiàng)目有哪些？

1。常規(guī)檢查 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞與血紅蛋白減少則因出血程度而異，血小板可減少。腸炎型者可有血樣或黏液血便。

2。細(xì)菌的分離和鑒別 取血、膿、痰、腦脊液、淋巴結(jié)穿刺液等材料送檢。一般檢查程序包括顯微鏡檢查、培養(yǎng)、鼠疫噬菌體裂解試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，簡(jiǎn)稱四步試驗(yàn)，以上四步均獲陽(yáng)性結(jié)果可確診鼠疫。

3。血清學(xué)檢查 ①熒光抗體染色鏡檢（IFA）。具有快速、敏感度及特異性較高的優(yōu)點(diǎn)，但有假陽(yáng)性或假陰性。②間接血凝反應(yīng)（IHA）。是將鼠疫特異性抗原（或抗體）致敏的紅細(xì)胞與被檢材料混合，用于檢查和測(cè)定鼠疫抗體（或抗原）。是一種快速、敏感、特異性高的血清學(xué)診斷方法。不僅可檢查活菌和死菌，也可檢查可溶性抗原以及污染、腐敗的材料。70年代于我國(guó)得到普遍推廣，是目前行之有效的快速診斷方法之一。③放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIP）。敏感、高度特異，不僅是目前鼠疫監(jiān)測(cè)、查源較為理想的方法之一，特別是輕型和不典型病例的追索診斷，作為補(bǔ)充IHA的不足，具有一定的實(shí)用價(jià)值。④葡萄球菌A蛋白的血凝改進(jìn)方法（SPA-IHA）。比間接血凝的檢出率高，方法更簡(jiǎn)便，適于野外基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)使用。

4。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè) 可以在幾小時(shí)內(nèi)作出診斷，是一種快速和高度特異的方法。對(duì)鼠疫監(jiān)測(cè)、臨床早期診斷及分子流行病學(xué)調(diào)查有重要意義。

5。其他的檢測(cè)方法有ELISA法及放射免疫法等。