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不同類型的囊蟲病的臨床表現(xiàn)

2013-11-22 10:06:38      家庭醫(yī)生在線

囊蟲病(又稱豬囊蟲?。┦秦i肉絳蟲的蚴蟲寄生在人體各組織器官所致的疾病,囊蟲病是豬絳蟲病人內(nèi)源性的自體感染或人進(jìn)食豬條蟲卵污染的水與食物,蟲卵經(jīng)口感染進(jìn)入胃、小腸,經(jīng)消化液作用后,六勾蚴脫出,穿過腸壁血管,經(jīng)血循環(huán)散布全身,寄生在人體的皮下組織、肌肉與中樞神經(jīng)系統(tǒng),發(fā)育為囊蟲。那么不同類型的囊蟲病的臨床表現(xiàn)是怎樣的呢?

1、囊蟲病皮肌型:囊尾蚴寄生于皮下組織和肌肉,少者一兩個多者千余,呈結(jié)節(jié)腫塊黃豆大小圓形或卵圓形,質(zhì)地較硬,有彈性,以頭頸部及軀干較多,四肢較少,手足罕見。囊尾蚴結(jié)節(jié)與皮膚不粘連,不痛不癢,可分批出現(xiàn),自行消失,肌肉內(nèi)結(jié)節(jié)可引起肌肉腫脹,個別呈假性肌肥大,外形肌束豐滿而患者感疲乏無力囊尾蚴死后發(fā)生鈣化X線檢查可見鈣化陰影

2、囊蟲病眼型:占囊尾蚴病的1.8%~15%,囊尾蚴可寄生于眼內(nèi)外各處以玻璃體及視網(wǎng)膜下,多見寄生于視網(wǎng)膜者,可造成視力減退、視網(wǎng)膜剝離、失明;寄生于玻璃體和前房者患者,感覺眼前有黑點或黑影飄動;寄生于外眼部者,可見結(jié)膜下或瞼內(nèi)包塊結(jié)節(jié)。囊尾蚴眼內(nèi)寄生常引起虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、眼壓增高和繼發(fā)性青光眼等,檢眼鏡裂隙燈檢查可見視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi)的囊尾蚴呈一淺灰色圓形或橢圓形的,囊泡周圍有紅暈光環(huán),可見蟲體蠕動。

3、腦室型::以第四腦室為多見,六鉤蚴經(jīng)血循環(huán)至腦室脈絡(luò)叢,并隨腦脊液至第四腦室,囊尾蚴阻塞腦室孔,故在早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高綜合征。囊尾蚴懸于室壁,呈活瓣狀?;颊呒鞭D(zhuǎn)頭部可突發(fā)眩暈、頭痛、嘔吐或循環(huán)呼吸障礙而猝死,或發(fā)生小腦扁桃體疝,這種現(xiàn)象稱Brun征。或體位改變綜合征患者常有頸強直,強迫頭位。

蛛網(wǎng)膜下腔型或顱底型:主要病變?yōu)槟椅豺市阅X膜炎,常局限在顱底顱后窩。初期有低熱,臨床上多以亞急性或慢性腦膜炎與蛛網(wǎng)膜粘連所致癥狀為主,有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高綜合征以及眩暈、聽力減退、耳鳴共濟失調(diào)面神經(jīng)麻痹等,預(yù)后較差。

4、脊髓型:發(fā)生脊髓受壓時,出現(xiàn)癱瘓、感覺障礙、大小便潴留等。

5、皮質(zhì)型:占腦囊尾蚴病的84%~100%,囊尾蚴多寄生在運動中樞的灰質(zhì)與白質(zhì)交界處,如果蟲數(shù)少又不活動,可無癥狀;若寄生于運動區(qū)則以癲癇為突出癥狀,可有局限性或全身性短暫抽搐或癲癇持續(xù)狀態(tài),癲癇在腦囊尾蚴病中發(fā)生率為50%~93.5%,常為就診時患者的主訴。嚴(yán)重感染者顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,長期顱內(nèi)壓增高腦組織萎縮者可發(fā)生頭暈記憶力減退、視力障礙、視物變形、幻覺、精神異常、癡呆等表現(xiàn),病程達(dá)數(shù)月至數(shù)年不等。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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