菌血癥是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散，后果是很?chē)?yán)重的。一般來(lái)說(shuō)導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移性感染，并出現(xiàn)各種急性感染癥狀一旦懷疑，應(yīng)立即采血檢驗(yàn)，一旦確診應(yīng)立即針對(duì)感染菌治療爭(zhēng)分奪秒。 菌血癥多是細(xì)菌由局部病灶入血，全身無(wú)中毒癥狀，但血液中可查到細(xì)菌。主要發(fā)生在炎癥的早期階段，肝脾和骨髓的巨噬細(xì)胞可組成防線，以清除細(xì)菌。隱性菌血癥常伴有上呼吸道感染，咽炎或有發(fā)熱；但只有上述一種主訴者的病兒為數(shù)甚少。

如何診斷菌血癥

當(dāng)某一病人在體內(nèi)某處有感染存在驟然發(fā)生高熱時(shí)，應(yīng)考慮敗血癥的診斷。當(dāng)菌血癥患者有敗血癥時(shí)，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)常明顯升高。血培養(yǎng)可分離和鑒定感染的病菌，然而血培養(yǎng)亦可無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，特別是當(dāng)患者正在用抗生素時(shí)。培養(yǎng)亦可用肺部咳出的標(biāo)本（痰）、尿和傷口以及體內(nèi)放置導(dǎo)管處所取的標(biāo)本。

隱性菌血癥的診斷依靠血液的細(xì)菌培養(yǎng)，故當(dāng)初次診察病兒時(shí)，無(wú)確切的方法作出明確診斷。培養(yǎng)通常需要24~48小時(shí)才會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性，標(biāo)本常被皮膚細(xì)菌所污染。目前所用的方法，如紅細(xì)胞沉降率，C反應(yīng)蛋白，對(duì)于臨床診斷尚未達(dá)到足夠敏感。

非特異性試驗(yàn)可以幫助確定某一特定小兒患隱性菌血癥的危險(xiǎn)性。大多數(shù)菌血癥小兒白細(xì)胞升高，因此白細(xì)胞計(jì)數(shù)是比較敏感的指標(biāo)，但是，只有10%左右的病兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15X109 /L（15000/μl），因此特異性較差。急性反應(yīng)因子，如血沉，C反應(yīng)蛋白只有微弱的意義，尿液檢查每個(gè)高倍鏡視野的白細(xì)胞不足5個(gè)，而且缺少亞硝酸鹽和白細(xì)胞酯酶，則有助于排除尿路感染。危險(xiǎn)因素，例如年齡為1~24個(gè)月，體溫在38.5℃以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高超過(guò)15000/μl，桿狀核超過(guò) 5000/μl及尿檢異常，綜合考慮可能對(duì)診斷有幫助，但最多只能對(duì)10%~25%的隱性菌血癥嬰兒作出診斷，已有各種臨床評(píng)分法，比如羅切斯特（Rochester）標(biāo)準(zhǔn)，適用于對(duì)嬰兒嚴(yán)重細(xì)菌感染低度危險(xiǎn)的評(píng)估。

隱性菌血癥應(yīng)與膿毒血癥，新生兒膿毒血癥和敗血癥休克相鑒別。