橋本甲狀腺炎是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病。日本九州大學(xué)Hashimoto首先（1912）在德國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上報(bào)道了4例而命名為Hashimoto（橋本）甲狀腺炎（Hashimotos thyroiditis，HT），為臨床中最常見(jiàn)的甲狀腺炎癥。近年來(lái)發(fā)病率迅速增加，有報(bào)道認(rèn)為已與甲亢的發(fā)病率相近。本病是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)的原因。那么橋本甲狀腺炎該怎樣診斷呢？

橋本甲狀腺炎的診斷

目前對(duì)CLT的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，1975年Fisher提出5項(xiàng)指標(biāo)診斷方案，即①甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)堅(jiān)韌，表面不平或有結(jié) 節(jié)；②TGAb，TMAb陽(yáng)性；③血TSH升高；④甲狀腺掃描有不規(guī)則濃聚或稀疏；⑤過(guò)氯酸鉀排泌試驗(yàn)陽(yáng)性，5項(xiàng)中有2項(xiàng)者可擬診為CLT，具有4項(xiàng)者可 確診，一般在臨床中只要具有典型CLT臨床表現(xiàn)，血清TGAb，TPOAb陽(yáng)性即可臨床診斷為CLT，對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者，需要有高滴度的抗甲狀腺抗體測(cè) 定方能診斷，對(duì)這些患者如查血清TGAb，TPOAb為陽(yáng)性，應(yīng)給予必要的影像學(xué)檢查協(xié)診，并給予甲狀腺素診斷性治療，必要時(shí)應(yīng)以FNAC或冰凍切片組織 學(xué)檢查確診。

輔助檢查

甲狀腺球蛋白和微粒體抗體陽(yáng)性；血清蛋白結(jié)合碘和丁醇提取碘多屬正常。有些患者可以產(chǎn)生一種異常的而不溶于丁醇的碘化蛋白質(zhì)，可以使血清蛋白結(jié)合碘升高和丁醇提取碘降低，這有助于本病的診斷。131I攝取率一般呈正常，增高時(shí)能被T3抑制。甲狀腺同位素掃描可見(jiàn)其形態(tài)對(duì)稱，但放射性分布往往不均勻，有片狀稀疏區(qū)。過(guò)氯酸鉀鹽排泄試驗(yàn)陽(yáng)性。BMR正常或降低。T3、T4值正常；TSH值降低，但在甲狀腺功能減退時(shí)升高。