急性淋巴細(xì)胞白血病治療方法大全
近20年來,由于新的抗白血病藥物不斷出現(xiàn),新的化療方案和治療方法不斷改進(jìn),ALL的預(yù)后明顯改善?,F(xiàn)代的治療已不是單純獲得緩解,而是爭(zhēng)取長期存活,最終達(dá)到治愈,并高質(zhì)量生活。
急性淋巴細(xì)胞白血病對(duì)于嚴(yán)重感染患者,在積極尋找病原學(xué)證據(jù)同時(shí),應(yīng)給予經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素治療。對(duì)于貧血嚴(yán)重患者,還應(yīng)補(bǔ)充紅細(xì)胞。在強(qiáng)化治療的間歇期應(yīng)進(jìn)行維持治療。鞏固強(qiáng)化治療在ALL治療中對(duì)于防止復(fù)發(fā)。挽救化療通常采用一線治療最有效的化療方案組合。一些生物制劑在ALL治療中亦發(fā)揮重要作用。另外,還有中西醫(yī)結(jié)合的方法。
急性淋巴細(xì)胞白血病的治療:
一、支持治療。
1、感染防治。
2、改善貧血:可輸全血或濃縮紅細(xì)胞。
3、出血防治:加強(qiáng)鼻腔、牙齦的護(hù)理。化療期間還須注意預(yù)防DIC。
4、防止高尿酸血癥:在化療期間須注意預(yù)防高尿酸腎病。
5、糾正電解質(zhì)及酸鹼平衡。
二、化療:化療是白血病治療的重要手段。急性白血病治療可分為兩個(gè)階段。即誘導(dǎo)緩解和緩解后治療(鞏固強(qiáng)化和維持治療)。
三、誘導(dǎo)分化治療:如維甲酸、二甲基亞砜、放線菌素D、6-巰基嘌呤、阿糖胞苷、三尖杉酯鹼、阿克拉霉素、柔紅霉素等。其中以維甲酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病較為成功。
四、骨髓移植。為根治白血病的方法之一。
五、免疫治療:目前已有幾種技術(shù)開始臨床試用如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子、LAK細(xì)胞、單克隆抗體及其聯(lián)物等。
六、造血因子:具有促進(jìn)造血細(xì)胞增殖的作用。
中西醫(yī)結(jié)合治療
中西醫(yī)結(jié)合治療白血病,能取長補(bǔ)短,中醫(yī)中藥能彌補(bǔ)西醫(yī)化療不分?jǐn)澄乙晃稓⒌牟蛔悖帜芙鉀Q對(duì)化療藥耐藥的問題,同時(shí)一些低增生性白血病,本來白血胞、血小板很低,經(jīng)不住強(qiáng)力的化療藥,可用中醫(yī)中藥來治療,既避免了西藥的毒副作用,又能緩解病情。對(duì)于急性白血病,主要有下面兩種治療方法:
一、單純中醫(yī)中藥治療。
適用于低增生性的白血病,不能耐受化療,可用中藥。再是患病之初始終未用化療藥,尚未產(chǎn)生耐藥性者,可用中醫(yī)中藥,中醫(yī)藥治療適于幼稚細(xì)胞不是很高的患者。堅(jiān)持每日服藥,經(jīng)過一段時(shí)間(一般在3-4個(gè)月)可達(dá)到CR。
二、中西藥結(jié)合。
即化療期后配合扶正中藥。以升提白細(xì)胞、血小板、增強(qiáng)人體的免疫機(jī)能及抗感染。止血的功能,在化療緩解期仍可使用中醫(yī)藥,一是促進(jìn)人體的恢復(fù),二是鞏固化療的效果,延緩下一次化療時(shí)間。
另外,在積極治療的同時(shí),還要做好下面幾點(diǎn)的輔助治療措施:
1、注意休息:高熱、嚴(yán)重貧血或有明顯出血時(shí),應(yīng)臥床休息。進(jìn)食高熱量、高蛋白食物,維持水、電解質(zhì)平衡。
2、感染的防治:嚴(yán)重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚為重要。病區(qū)中應(yīng)設(shè)置“無菌”病室或區(qū)域,以便將中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低或進(jìn)行化療的人隔離。注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛(wèi)生,防止粘膜潰瘍、糜爛、出血,一旦出現(xiàn)要及時(shí)地對(duì)癥處理。食物和食具應(yīng)先滅菌。
3、糾正貧血:顯著貧血者可酌情輸注紅細(xì)胞或新鮮全血;自身免疫性貧血可用腎上腺皮質(zhì)激素,丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等。
4、控制出血:對(duì)白血病采取化療,使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法。但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血,可口服安絡(luò)血預(yù)防之。有嚴(yán)重的出血時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素,輸全血或血小板。急性白血?。ㄓ绕涫窃缌#撞l(fā)DIC,一經(jīng)確診要迅速用肝素治療,當(dāng)DIC合并纖維蛋白溶解時(shí),在肝素治療的同時(shí),給予抗纖維蛋白溶解藥(如對(duì)羧基芐胺、止血芳酸等)。必要時(shí)可輸注新鮮血或血漿。
5、高尿酸血癥的防治:對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高的病人在進(jìn)行化療時(shí),可因大量白細(xì)胞被破壞、分解,使血尿酸增高,有時(shí)引起尿路被尿酸結(jié)石所梗阻,所以要特別注意尿量,并查尿沉渣和測(cè)定尿酸濃度,在治療上除鼓勵(lì)病人多飲水外,要給予嘌呤醇10mg/kg·d,分三次口服,連續(xù)5~6天;當(dāng)血尿酸>59um01/L時(shí)需要大量輸液和堿化尿液。
只要積極配合治療,不放棄、不消極。加上現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,中藥提純的基礎(chǔ)上,治愈率較以前有了很大的提高,但是前提是要到有條件的醫(yī)院接受正規(guī)的治療。所以說,急性白血病是可以治好的。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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