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細(xì)說纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2013-11-20 15:41:00      家庭醫(yī)生在線

纖維肌痛綜合征,相信很多朋友都不太清楚這個是什么病,其實纖維肌痛綜合征屬于風(fēng)濕病的一種,特征是彌漫性肌肉疼痛,常伴有多種非特異性癥狀;典型的情形是患者身體的某些特定部位有壓痛,不需要特異的實驗室或病理學(xué)檢查來幫助診斷。在這里就給大家說說纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),讓大家更加了解這個病,希望這個對大家有用?。?/p>

纖維肌痛綜合征的診斷方法:

沒有特異化驗檢查及其他輔助檢查,根據(jù)臨床特征及典型壓痛點即可確診。

1。持續(xù)3個月以上的全身性疼痛

身體的左、右側(cè),腰的上、下部及中軸骨骼(頸椎或前胸或胸椎或下背部)等部位同時出現(xiàn)疼痛時,稱為全身性疼痛。

2。壓痛點用拇指按壓

按壓力約為4kg,按壓18個壓痛點中至少有11個疼痛。這18個(9對)壓痛點部位是:枕骨下肌肉附著處;斜方肌上緣中點;第5~7頸椎橫突間隙的前面;岡上肌起始部,肩胛棘上方近內(nèi)側(cè)緣;肱骨外上髁遠(yuǎn)端2厘米處;第2肋骨與軟骨交界處;臀外上象限,臀肌前皺襞處;大粗隆后方;膝內(nèi)側(cè)脂肪墊關(guān)節(jié)折皺線的近側(cè)。

雖本綜合征據(jù)稱也多與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性多肌痛、甲狀腺功能減退癥并存(在我國似也不多見),但這些病都各具特點鑒別并不困難。鑒別較困難的有以下疾病。

1。精神性風(fēng)濕病 纖維肌痛綜合征易與精神性風(fēng)濕病相混淆,但兩者有顯著不同。精神性風(fēng)濕病有帶感情色彩的癥狀。如把疼痛描述成刀割火燒樣劇痛,或描述為麻木、發(fā)緊、針扎樣或壓迫性疼痛。這些癥狀常定位模糊,變化多端,無解剖基礎(chǔ),且不受天氣或活動的影響,患者常有精神或情感紊亂,如精神神經(jīng)病、抑郁、精神分裂癥或其他精神病。區(qū)別兩者是重要的,因前者更難處理,常需精神病專家治療。

2。慢性疲勞綜合征 慢性疲勞綜合征包括慢性活動性EB病毒感染和特發(fā)性慢性疲勞綜合征。表現(xiàn)為疲勞、乏力,但缺少基礎(chǔ)病因。檢查患者有無低熱、咽炎、頸或腋下淋巴結(jié)腫大,測定抗EB病毒包膜抗原抗體LgM,有助于鑒別二者。

3。風(fēng)濕性多肌痛 風(fēng)濕性多肌痛表現(xiàn)為廣泛性頸、肩胛帶、背及骨盆帶疼痛。但根據(jù)血常規(guī)、60歲以上的老人、滑膜活檢示炎性改變、對激素敏感等特點,可與纖維肌痛綜合征相鑒別。

4。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 RA和纖維肌痛綜合征病人均有全身廣泛性疼痛、發(fā)僵及關(guān)節(jié)腫脹的感覺。但纖維肌痛綜合征的關(guān)節(jié)無腫脹的客觀證據(jù),它的晨僵時間比RA短,實驗室檢查包括類風(fēng)濕因子、血沉、關(guān)節(jié)X射線片等也都正常。纖維肌痛綜合征的疼痛分布范圍較廣,較少局限于關(guān)節(jié),多位于下背、大腿、腹部、頭部和髖部,而RA的疼痛多分布手腕、手指和足趾等部位。

5。肌筋膜痛綜合征 肌筋膜痛綜合征亦稱局限性纖維炎,也有深部壓痛點,易與纖維肌痛綜合征相混淆。但兩者在診斷、治療和預(yù)后都有不同之處

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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