成人斯蒂爾病又叫變應(yīng)性亞敗血癥（still's），本病是一種較少見的綜合癥，以兒童為多見。其臨床特點：起病急驟，主要有長期持續(xù)或間歇性發(fā)熱；反復(fù)出現(xiàn)一過性皮疹；游走性關(guān)節(jié)痛疼及淋巴節(jié)腫大，肝脾腫大；周圍血白細胞明顯增高，核左移，血沉增快，血培養(yǎng)陰性；抗生素治療無效，皮質(zhì)類固醇激素能使癥狀緩解，但減量或停用激素時癥狀?？蓮?fù)發(fā)。

由于本病的病程長短不一，病變累及部位不同，治療藥物劑量不同，疾病引起并發(fā)癥不同，以及缺乏對照觀察等，本病治療效果的評價比較困難，本病的治療主要包括非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物、慢作用藥物及生物制劑治療。

1。非甾體類抗炎藥 非甾體類抗炎藥對部分患者能取得良好療效，如控制發(fā)熱，減輕全身癥狀和關(guān)節(jié)炎癥。但不能完全控制多數(shù)患者的高熱和皮疹，且應(yīng)用劑量較大，常引起嚴重的副作用，包括胃腸道出血、潰瘍和肝臟損害等，還有彌漫性血管內(nèi)凝血的報道，故不是治療本病的有效藥物?？捎眠胚崦佬?0mg，3次 /d，雙氯芬酸鈉50mg，3次/d等。國外推崇應(yīng)用腸溶阿司匹林100mg/（kg·d），分3～4次口服，劑量較大，容易引起胃腸道損害及彌漫性血管內(nèi)凝血等，國內(nèi)較少使用。但作為臨時退熱藥物，吲哚美辛、阿西美辛、雙氯芬酸鈉或阿司匹林常被選用。

2。糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素是治療本病的主要藥物，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時，應(yīng)及時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。如非甾體類藥物療效不佳或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、肝功能異常、大量心包積液、心肌炎、肺炎、血管內(nèi)凝血或其他臟器損害等。對于多數(shù)患者來說，潑尼松（強的松）一般開始劑量為0.5～1.0mg/（kg·d），有些患者劑量需要1～2mg /（kg·d）方能有效，足量的糖皮質(zhì)激素可在第2天或1周內(nèi)控制發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)痛等癥狀，但使實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常往往需要較長時間。應(yīng)待癥狀消失及實驗室指標(biāo)正常后再開始緩慢減少潑尼松劑量，每1～2周減藥2.5～5mg，后期減藥更要謹慎，最后用有效的小劑量維持較長一段時間。一般認為早期應(yīng)足量，必要時治療初期可以應(yīng)用甲潑尼龍（甲基強的松龍）或氫化可的松等靜脈沖擊治療急重癥患者，待病情平穩(wěn)后再換成口服制劑，維持較長時間。減量過早過快易出現(xiàn)病情反復(fù)。對需要長期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素才能控制全身癥狀及關(guān)節(jié)炎癥者，可加用慢作用藥物或免疫抑制劑。

3。免疫抑制劑及慢作用藥物 為了增強療效，減少糖皮質(zhì)激素用量和副作用，在病情基本控制后可并用小劑量免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤總甙等，如環(huán)磷酰胺 50mg，1～3次/d或硫唑嘌呤50mg，1～3次/d，雷公藤總甙10～20mg，3次/d等，應(yīng)用8～10周，注意藥物副作用；推薦應(yīng)用環(huán)磷酰胺或雷公藤總甙，療效較好，而副作用較小。最近開始應(yīng)用每周小劑量甲氨蝶呤治療成人斯蒂爾病的慢性關(guān)節(jié)炎和慢性全身性病變，取得良好療效。盡管甲氨蝶呤可能存在潛在的肝毒性和血液系統(tǒng)毒性等，但只要在一定劑量范圍內(nèi)并注意觀察和檢查，本藥應(yīng)用是安全的。應(yīng)用激素加免疫抑制劑治療時，感染機會明顯增加需引起重視，以慢性關(guān)節(jié)炎為特點的本病患者宜盡早應(yīng)用甲氨蝶呤、氯喹、青霉胺或柳氮磺吡啶等改善病情藥物。另外，氯喹可用于治療輕微的全身性病變，如乏力、發(fā)熱、皮疹等。