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尿道損傷的治療和用藥原則

2013-11-24 21:27:37      家庭醫(yī)生在線

尿道損傷如何治療?尿道損傷盡可能早期行尿道修補(bǔ)術(shù)。嚴(yán)重復(fù)合傷的患者,應(yīng)立即進(jìn)行全身查體和有關(guān)檢查。騎跨傷往往不會(huì)大出血,否則在進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)時(shí),還需局部壓迫,控制出血。需推后行重建術(shù)。對(duì)于尿道損傷后尿失禁,以恢復(fù)患者尿控功能為中心。

一、治療原則

1、尿道挫傷:多飲開水,口服抗生素預(yù)防感染。

2、尿道部分裂傷:留置尿管一周或恥骨上膀胱穿刺造瘺。

3、尿道大部或完全斷裂,則需恢復(fù)尿道的連續(xù)性,清除血腫、尿液,充分引流傷口,或先行膀胱造瘺,Ⅱ期行尿道修補(bǔ)。

4、抗生素預(yù)防感染。

5、定期尿道擴(kuò)張,預(yù)防尿道狹窄。

二、用藥原則

1、預(yù)防感染,可用用藥框限中“A”中藥物。

2、為了治療控制感染,可用用藥框限中“A”、“B”、“C”中藥物,以靜脈給藥為好。

3、抗生素應(yīng)早用,聯(lián)合用藥及針對(duì)性用藥。

預(yù)后:尿道狹窄是主要并發(fā)癥,多數(shù)不需手術(shù)重建。若狹窄消除后尿流率低且有感染及尿瘺表現(xiàn)時(shí),需考慮手術(shù)重建。若能避免并發(fā)癥。預(yù)后尚佳。

三、并發(fā)癥的治療:

(1)。尿道狹窄

尿道損傷后尿道狹窄的處理時(shí)間以3個(gè)月之后比較合適。可行尿道擴(kuò)張、尿道內(nèi)切開術(shù)及尿道吻合術(shù)。

(2)。尿失禁

對(duì)于尿道損傷后尿失禁,以恢復(fù)患者尿控功能為中心:以增加尿道阻力為主,降低逼尿肌為輔;尿失禁較輕者以內(nèi)科治療、體療及理療為主,治療無效或尿失禁較重者行外科手術(shù)治療。

四、預(yù)后:若能避免并發(fā)癥,預(yù)后尚佳。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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