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股疝癥狀不典型 肥胖者易漏診和誤診

2013-11-17 14:49:08      家庭醫(yī)生在線

股疝主要表現(xiàn)為腹股溝韌帶下方(即大腿根部)半球形隆起,通常如雞蛋大小,少有鵝蛋大。質(zhì)地柔軟,平臥后疝塊多不能完全消失,當咳嗽增加腹壓時,局部沖擊感不明顯,部分患者可在久站后感到患處脹痛、下墜不適。由于本病缺乏典型的臨床表現(xiàn),容易誤診和漏診也是本病的臨床特點之一。無癥狀者尤其是肥胖的患者易被忽略,每于發(fā)生嵌頓或絞窄等并發(fā)癥時才能就診。

盡管女性骨盆較寬,腹股溝韌帶深面的間隙亦較寬,女性較男性易誘發(fā)股疝,但股疝仍遠較腹股溝疝少見。

通常股疝無特殊不適,只在腹股溝下方近大腿根部處有圓形腫塊。因股管細,股疝行徑曲折,休息平臥不易使疝塊縮小或完全回納消失??人詻_擊感亦不明顯。

約半數(shù)或更多的股疝可并發(fā)嵌頓和絞窄,多因急腹痛或絞窄性腸梗阻就診。因此,對外科急腹痛的患者,不應(yīng)遺漏腹股溝及股部的檢查。疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜,腸壁間疝(Richter疝)亦不少見。股疝的特點為難復性,易發(fā)生嵌頓和絞窄。

疝塊往往不大。常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。平臥回納內(nèi)容物后,疝塊有時并不完全消失,這是因為疝囊外有很多脂肪堆積的緣故。由于囊頸較狹小,咳嗽沖擊感也不明顯。易復性股疝的癥狀較輕,常不為患者所注意,尤其在肥胖者更易疏忽。一部分患者可在久站或咳嗽時感到患處脹痛,并有可復性腫股疝如發(fā)生嵌頓。

易復性腹疝的癥狀較輕,常為患者不注意,尤其肥胖者更易被疏忽和漏診。股疝之疝塊通常不大,主要表現(xiàn)為卵圓窩處有一半球形隆起,大小通常像一枚核桃,質(zhì)地柔軟,為可復性。一部分患者可在久站后感到患處脹痛、下墜不適。約半數(shù)病例,發(fā)生嵌頓,引起局部明顯疼痛,出現(xiàn)急性腸梗阻疝狀時才來就診。故對急性腸梗阻患者,尤其是中年婦女,應(yīng)注意檢查有無股疝,以免漏診。

(責任編輯:尹浩 )

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