軍團菌肺炎根據(jù)臨床表現(xiàn)可初步診斷為可疑患者?，F(xiàn)已證實人群中不存在帶菌狀態(tài)，故一旦通過病原學(xué)檢查從可疑患者體內(nèi)分離出該菌即可確定診斷。軍團菌肺炎臨床檢查主要包括兩個方面。

1、X線檢查

X線顯示片狀肺泡浸潤，繼而肺實變，尤其多數(shù)見于下葉，單側(cè)或雙側(cè)。病變進展迅速，還可伴有胸腔積液。免疫功能低下的嚴重患者可出現(xiàn)空洞或肺膿腫。肺部病變的吸收常較一般肺炎為慢，臨床治療有效時，其X線表現(xiàn)病變?nèi)猿蔬M展狀況。20%患者2周后病變始明顯吸收，1～2個月陰影才完全消散，少數(shù)患者可延遲至數(shù)月。

X線表現(xiàn)早期多為單側(cè)彌漫片狀浸潤，以后發(fā)展成致密的大葉實變，也可累及多葉，嚴重者可出現(xiàn)空洞和肺膿腫改變，30%患者有少量胸腔積液。

2、化驗檢查

支氣管抽吸物、胸液、支氣管肺泡灌洗液作吉姆薩染色可以查見細胞內(nèi)的軍團桿菌。這些標本用直接免疫熒光抗體和基因探針檢測可呈陽性。應(yīng)用PCR技術(shù)擴增桿菌基因片段，能夠迅速診斷。間接免疫熒光抗體檢測、血清試管凝集試驗及血清微量凝集試驗時，前后兩次抗體滴度呈4倍增長，分別達1：128、1：64或更高者，均可診斷。此外，尿液ELISA法檢測細菌可溶性抗原，亦具有較高特異性。血白細胞多超過10×109/L，中性粒細胞核左移，有時伴有腎功能損害。動脈血氣分析可提示低氧血癥。白細胞計數(shù)達（10～20）×109/L，血沉加快，可有鏡檢血尿，肝功異常，血尿素氮增高，低鈉血癥和低磷血癥，血清肌酸磷酸激酶（CPK）增高，痰，血液和胸腔積液常規(guī)培養(yǎng)均為陰性。