甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤是甲狀腺最常見的甲狀腺良性腫瘤目前認(rèn)為本病多為單克隆性是由與甲狀腺癌相似的刺激所致好發(fā)于甲狀腺功能的活動(dòng)期臨床分濾泡狀和乳頭狀實(shí)性腺瘤兩種前者多見常為甲狀腺囊內(nèi)單個(gè)邊界清楚的結(jié)節(jié)有完整的包膜大小從不足1～10cm大小此病在全國(guó)散發(fā)性存在于地方性甲狀腺腫流行區(qū)稍多見。

甲狀腺腺瘤要做什么鑒別診斷？甲狀腺腺瘤應(yīng)與其他甲狀腺結(jié)節(jié)相鑒別

1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：甲狀腺腺瘤主要與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相鑒別后者雖有單發(fā)結(jié)節(jié)但甲狀腺多呈普遍腫大在此情況下易于鑒別一般來說腺瘤的單發(fā)結(jié)節(jié)長(zhǎng)期間仍屬單發(fā)而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫經(jīng)長(zhǎng)期病程之后多成為多發(fā)結(jié)節(jié)另外甲狀腺腫流行地區(qū)多診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫非流行地區(qū)多診斷為甲狀腺腺瘤在病理上甲狀腺腺瘤的單發(fā)結(jié)節(jié)有完整包膜界限清楚而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)無完整包膜界限也不清楚

2、甲狀腺癌：甲狀腺瘤還應(yīng)與甲狀腺癌相鑒別后者可表現(xiàn)為甲狀腺質(zhì)硬結(jié)節(jié)表面凹凸不平邊界不清頸淋巴結(jié)腫大并可伴有聲嘶霍納氏綜合征等以下幾點(diǎn)可做為與甲狀腺癌鑒別時(shí)參考：

①兒童或60歲以上的男性患者應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能而甲狀腺腺瘤多發(fā)生在40歲以下的女性患者

②甲狀腺癌結(jié)節(jié)表面不平質(zhì)地較硬吞咽時(shí)活動(dòng)度小且在短期內(nèi)生長(zhǎng)較快有時(shí)雖然甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)較小但可捫及同側(cè)頸部有腫大淋巴結(jié)甲狀腺腺瘤表面光滑質(zhì)地較軟吞咽時(shí)上下活動(dòng)度大生長(zhǎng)緩慢多無頸部淋巴結(jié)腫大

③131碘掃描或核素γ照像甲狀腺癌多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)而甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)且冷結(jié)節(jié)行“B”超檢查多為囊性表現(xiàn)

④手術(shù)中可見甲狀腺癌沒有包膜與周圍組織粘連或有浸潤(rùn)表現(xiàn)而甲狀腺腺瘤多有完整包膜周圍甲狀腺組織正常