乳糜尿如何進(jìn)行檢查確診呢？乳糜尿是尿中混有淋巴液而呈稀牛奶狀的一種病癥。它是因從腸道吸收的乳糜液不按正常吸收途徑由淋巴道引流至血液，而是逆流至泌尿系淋巴管中，使該淋巴管內(nèi)壓增高，管壁破裂，乳糜進(jìn)入尿路而形成的。乳糜尿確診一般會(huì)做尿液檢查、逆行腎盂造影、淋巴造影等。

乳糜尿的檢查方法：

1、尿液檢查：尿液在玻璃容器內(nèi)靜置后可分3層：上層為白色脂質(zhì)，中層為乳糜塊，底層為紅、白細(xì)胞。尿蛋白陽性，尿乳糜試驗(yàn)陽性（尿標(biāo)本中加入乙醚后混濁消失，離心后上有脂肪環(huán)）。尿中微絲蚴檢查可陽性。

不同尿液鑒別：

（1）膿尿：泌尿生殖系感染出現(xiàn)膿尿時(shí)，尿液呈乳白色渾濁狀，甚至伴膿塊，表面上酷似乳糜尿。但膿尿病人常有泌尿生殖系感染史，有明顯尿路刺激癥狀。尿常規(guī)檢查可見大量的膿細(xì)胞與白細(xì)胞。尿液靜置后無上浮脂滴，尿乳糜試驗(yàn)陰性。

（2）結(jié)晶尿：尿液排出時(shí)較清亮，而靜置后呈乳白色混濁。此類病人常無泌尿系統(tǒng)癥狀，尿液鏡檢可見較多的結(jié)晶，以草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽為主。尿液靜置后無上浮脂滴，乳糜試驗(yàn)陰性。

（3）蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)含量較多時(shí)可呈渾濁狀，有泡沫。但此類病人常有急、慢性腎病史，且伴有水腫、高血壓等癥狀。

（4）慢性前列腺炎：小便起始或終末時(shí)有乳白色黏液自尿道口溢出，并可使尿液變渾濁。此類病人常伴有尿頻、尿道刺痛，下腹部、會(huì)陰部、腰部及睪丸酸脹不適，性功能減退等癥狀。直腸指檢示前列腺質(zhì)韌，有輕度壓痛，前列腺液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量膿、白細(xì)胞，卵磷脂小體減少或消失。

2、血液檢查：夜間抽血可查到微絲蚴。急性期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)胞亦顯著增多。

由于乳糜尿的引發(fā)原因不同，所以要針對(duì)不同的病因進(jìn)行鑒別。

乳糜尿的鑒別方法：

1、絲蟲?。航z蟲病所致的乳糜尿是慢性絲蟲感染的主要癥狀之一是乳糜尿最常見的原因絲蟲在淋巴系統(tǒng)反復(fù)引起淋巴管炎大量纖維組織增生使腹部廣泛淋巴道胸導(dǎo)管阻塞所致絲蟲引起乳糜尿常間斷出現(xiàn)過勞妊娠分娩常是誘因亦可持續(xù)存在。

2、腹腔結(jié)核：廣泛的腹腔結(jié)核可累及腹腔腹膜后淋巴道逆流至泌尿道淋巴管中引起乳糜尿往往同時(shí)合并腎結(jié)核而腹腔結(jié)核和腎結(jié)核常常由肺淋巴結(jié)結(jié)核繼發(fā)而來。

3、腫瘤：原發(fā)或轉(zhuǎn)移至腹腔腹膜后縱隔等部位的惡性腫瘤可壓迫阻塞腹腔淋巴道或胸導(dǎo)管引起乳糜尿臨床上以淋巴瘤最多見縱隔腫瘤和中心型肺癌亦可引起乳糜尿有時(shí)同時(shí)有乳糜胸水。

4、胸腹部創(chuàng)傷或大手術(shù)：是由于損傷了腹腔淋巴道或胸導(dǎo)管病史往往可提供診斷。

5、原發(fā)性淋巴管疾?。汉币娪啄臧l(fā)病是由于胸導(dǎo)管先天畸形引起或廣泛淋巴管先天發(fā)育不全引起。