急性呼吸衰竭主要分為中樞性和周圍性兩種。中樞性呼吸衰竭是因呼吸中樞的病變，呼吸運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，呼吸節(jié)律的改變，通氣功能障礙出現(xiàn)呼吸衰竭。周圍性呼吸衰竭是因呼吸器官的嚴(yán)重病變或呼吸肌麻痹，導(dǎo)致通氣和換氣功能均出現(xiàn)障礙。在臨床上這兩種呼吸衰竭可以同時(shí)存在，最終均可導(dǎo)致低氧血癥和酸中毒，影響人體的正常代謝。缺氧、二氧化碳潴留及酸中毒，可導(dǎo)致腦功能受損，出現(xiàn)腦水腫，使通氣量減少，加重缺氧和呼吸性酸中毒。

缺氧及呼吸性酸中毒亦可導(dǎo)致心肌功能及腎功能受損，影響代謝產(chǎn)物的排出，加重酸中毒，構(gòu)成惡性循環(huán)。故臨床上一旦確診此病，應(yīng)積極搶救，否則將會(huì)造成各重要臟器的不可逆損傷，睡眠呼吸機(jī)危及患兒生命。

本病主要診斷依據(jù)，急性的如溺水，電擊，外傷，藥物中毒，嚴(yán)重感染，休克；慢性的多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎，肺氣腫等，結(jié)合臨床表現(xiàn)，血?dú)夥治鲇兄谠\斷。

呼吸衰竭的鑒別和診斷

1、氣道阻塞性病變 氣管—支氣管的炎癥，痙攣，異物，腫瘤，纖維化短痕，如慢性阻塞性肺疾病，重癥哮喘等引起氣道阻塞和肺通氣不足，和伴有通氣血流比例失調(diào)。導(dǎo)致缺氧和二氧化碳濱留，引起呼吸衰竭。

2、肺組織病變 肺泡和肺間質(zhì)的各種病變。如肺炎，肺氣腫，嚴(yán)重肺結(jié)核性肺纖維化，肺水腫，肺塵埃沉著病等，均可導(dǎo)致肺泡減少，有效彌散面積減少府性減低，通氣航流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳滿留，引起呼吸衰竭。

3、肺血管病變肺栓塞，肺血管炎等使肺毛細(xì)血管灌注減少，通氣，航流比例失調(diào)，或部分靜脈dK未經(jīng)過(guò)氧合直接流入肺靜脈，導(dǎo)致呼吸衰竭。

4、胸廓與胸膜病變 胸部外傷造成連枷胸，嚴(yán)重的脊柱畸形，各種原因所致的胸膜肥厚粘連，嚴(yán)重的自發(fā)件或外傷性氣胸，大量胸腔積液等，均可影響胸廓活動(dòng)利胸胖內(nèi)負(fù)比，使肺臟擴(kuò)張受限，造成迫氣不足和吸入氣體分布小均，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，引起呼吸良竭。

5、神經(jīng)肌肉疾病 腦血管疾病，顱腦外傷，腦炎及鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，均可抑制呼吸中樞；脊髓嫡變，助間神經(jīng)炎，重癥肌無(wú)力以及鉀代謝紊亂等，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌無(wú)力，麻痹，呼吸動(dòng)力下降而肺通氣不足。