高血壓病人容易激動，而情緒激動時血壓易升高，故手術前應充分鎮(zhèn)靜。手術前訪視時做好安慰和解釋工作，消除顧慮，有助于防止激動。麻醉前用藥對改善高血壓患者的焦慮狀態(tài)，減輕因恐懼、緊張而導致的過度應激所引起的高血壓、心動過速，降低心、腦血管意外的發(fā)生率，具有重要的作用。但傳統(tǒng)麻醉前用藥如阿托品、嗎啡等對高血壓患者并不適宜，應予以注意。手術前口服安定5—10mg，肌肉注射哌替啶50mg和異丙嗪25mg，可產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)靜效果。對于用利血平或（和）普萘洛爾的病人，麻醉前可用阿托品，以避免麻醉期間心動過緩。為防止阿托品的不良反應，可在誘導前靜脈注射。高血壓患者的麻醉前用藥的關鍵在于明確指征，合理用藥。既要達到充分的鎮(zhèn)靜，抗焦慮，又要避免呼吸、循環(huán)的抑制。因此，在患者進入手術室開始接受嚴密監(jiān)護前，只給予適當劑量的巴比妥類、苯二氮卓類藥：而在進入手術室并開放靜脈、建立無創(chuàng)監(jiān)測后，則可根據(jù)患者血壓、心率和麻醉需要給予咪唑安定等。目前常用的藥物為苯巴比妥鈉、苯二氮卓類、哌替啶和東莨若堿等。

如有充裕的時間進行術前準備，在控制血壓水平的同時，應對高血壓患者的并存疾病和生理紊亂進行治療和糾正。如心律失常的控制，血糖水平的控制、酸堿和離子失衡的糾正、肺部感染的控制、心絞痛發(fā)作次數(shù)的控制，肝、腎功能的保護和改善。對于合并心力衰竭者，手術前應盡力糾正心衰，改善心功能。

專家簡介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導師，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學會關節(jié)外科分會主任委員。擅長關節(jié)置換手術，個人完成5000余例人工關節(jié)置換手術，手術優(yōu)良率達99.8%。

家庭醫(yī)生在線（www.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權不得轉載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238