走進(jìn)史占軍教授（個(gè)人主頁(yè)）的辦公室，辦公桌上擺著的一架單反相機(jī)迅速吸引了我們的眼球。史教授笑說，自己雖然算不上專業(yè)人士，但算得上是攝影“發(fā)燒友”。他的攝影作品，干凈，素美，一如他的手術(shù)風(fēng)格。

史教授尤其擅長(zhǎng)高難度的髖膝關(guān)節(jié)置換、翻修手術(shù)，目前已經(jīng)完成4000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，為10余個(gè)省自治區(qū)的百多家大醫(yī)院的高難度手術(shù)提供過手術(shù)幫助，病人從年輕小伙子到百歲老人。于是，采訪很自然地從關(guān)節(jié)外科的問題開始。

飲酒漢，小心關(guān)節(jié)被換

中國(guó)人聚餐交際，頗多講究人情，酒總是聚會(huì)上少不了的老友，情到深處一口悶，不喝不給別人面子，喝多傷身子，在眾多cheer（干杯）聲中，不知不覺，數(shù)杯已經(jīng)下肚。普通人如此，醫(yī)生也無法免“俗”。

“任何東西，講究個(gè)適量?！逼綍r(shí)偶爾飲幾小杯，舒緩心情，講個(gè)生活品質(zhì)，娛樂休閑一把也未嘗不可。

“但是，如果過量飲酒，則容易誘發(fā)股骨頭壞死。”史占軍指出。有數(shù)據(jù)顯示，成人累積飲用150 L 純酒精（ 每周累計(jì)飲酒400 mL）易引起股骨頭壞死。

在我國(guó)，更換人工髖關(guān)節(jié)的最多病癥是成人股骨頭壞死和骨性關(guān)節(jié)炎?！笔氛架娊榻B道，而股骨頭壞死多發(fā)于男性病人。

長(zhǎng)期大量飲酒，可造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高，血液越來越黏糊，血流速度減緩，出現(xiàn)血管堵塞，造成骨壞死。

大部分股骨頭壞死病人被發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)較嚴(yán)重。因?yàn)樵摬〉脑缙诎Y狀不明顯，疼痛相對(duì)比較輕微，對(duì)生活影響不是很大。于是很多人認(rèn)為這只是扭傷而已，沒有去醫(yī)院檢查。

“即便是做檢查，早期X光片也不能發(fā)現(xiàn)問題。”史教授表示，磁共振檢查是目前能早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的一個(gè)重要手段。因此建議那些長(zhǎng)期飲酒、以及曾經(jīng)出現(xiàn)外傷的人，如果感覺不明原因的髖部疼痛，最好去醫(yī)院查明原因。

生活質(zhì)量最重要，手術(shù)年齡不是大問題

“關(guān)節(jié)置換的最佳年齡是60-65歲?！笔氛架娬f。從人工關(guān)節(jié)使用年限和人的壽命來看， 60歲以后再換人工關(guān)節(jié)比較合適，太年輕的人換人工關(guān)節(jié)，可能在晚年需要再做一次手術(shù)更換年久“報(bào)廢”的人工關(guān)節(jié)。

但是，這是否意味著年輕人就不要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)？

“這關(guān)乎個(gè)人理念，人活著不能等老了后再去在乎生活質(zhì)量吧。”史占軍說。

例如，人工關(guān)節(jié)可以在體內(nèi)使用的時(shí)間是25-30年（90%的病人），如果一個(gè)20來歲的年輕人患了強(qiáng)直性脊柱炎需要做關(guān)節(jié)置換，難道真的要因?yàn)閹资旰罂赡艿氖中g(shù)而一直忍耐各種疼痛與不便直到60歲嗎？

史占軍指出，對(duì)于20多歲的年輕人，如果年輕時(shí)生活質(zhì)量不好，等到老了才想著提高生活質(zhì)量，不現(xiàn)實(shí)。雖然等到60歲的時(shí)候做手術(shù)最適合，但是被動(dòng)等待并非上策。

另外，現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)和人工關(guān)節(jié)的質(zhì)量都在不斷提高，使用年限在不斷延長(zhǎng)，對(duì)年輕的病人來說，如果使用合適的人工關(guān)節(jié)比如陶瓷摩擦面的關(guān)節(jié)，或許這輩子也不用再次手術(shù)更換了，何不先好好珍惜和過好年輕時(shí)期的生活？

而對(duì)于老年人來說，“不要認(rèn)為花錢換關(guān)節(jié)是對(duì)家人造成太大拖累。其實(shí)，在生活上對(duì)家人造成拖累才是最大的拖累。能夠讓家人不用擔(dān)心你的身體，這才能讓家人更好的放心工作?！笔氛架娬f道。

事實(shí)上，在是否選擇手術(shù)的問題上，醫(yī)生首先會(huì)考慮病人的需要。

如果病人的目的只單純要求不痛，那可以考慮不做手術(shù)，病人只要呆在床上不動(dòng)關(guān)節(jié)就不會(huì)太痛了，但是如果要求高質(zhì)量的生活，想要不拖累家里甚至對(duì)家庭繼續(xù)有所貢獻(xiàn)比如買買菜洗洗衣服什么的，還是會(huì)建議手術(shù)。

“這也是手術(shù)的最終目的：減輕疼痛，提高生活質(zhì)量?！?/p>

據(jù)史占軍介紹，現(xiàn)在基本都能做到無痛手術(shù)，手術(shù)前進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，可避免中樞神經(jīng)過度興奮，明顯降低甚至消除周圍組織損傷后的中樞致敏作用，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量也可以減少。

無論是髖還是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，病人一般來說術(shù)后48小時(shí)內(nèi)即可下地練習(xí)走路了?！艾F(xiàn)在，基本沒有病人抱怨手術(shù)疼痛忍受不了，但倒退到十年前，這種情況還是很多的?！?/p>

膝關(guān)節(jié)保健要減肥，運(yùn)動(dòng)方式有講究

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最多見于女性老年病人，談及如何保護(hù)好膝關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)毛病，史占軍表示，很重要的一點(diǎn)就是減肥。

“一個(gè)本身體重80斤的人，長(zhǎng)到120斤，那就相當(dāng)于每天背著40斤東西走路，天天干重體力活 ，關(guān)節(jié)磨損能不大么?！?史占軍打趣道。

他坦言，自己以前也減過肥 ?！霸?jīng)最重的時(shí)候85公斤，最后減到過75的樣子 。減肥不是一天的事，是個(gè)長(zhǎng)期任務(wù)，減肥不可以不吃東西，不吃東西絕對(duì)不行，當(dāng)然，餓了就吃，肥也是減不下來的?！?/p>

減肥離不開運(yùn)動(dòng)，可是，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式很重要。

“少爬山多游泳多走路是最好的運(yùn)動(dòng)方式?！笔氛架娙缡钦f。

很多人熱愛爬山，但是有資料顯示上山和下山時(shí)，膝關(guān)節(jié)的負(fù)重分別是體重的3倍和7倍。曾經(jīng)遇到一位病人，才40歲左右，但是關(guān)節(jié)檢查令人大吃一驚，兩個(gè)膝關(guān)節(jié)磨損情況十分嚴(yán)重，究其原因，原來這位病人是狂熱的爬山愛好者，爬山如同吃飯睡覺，是每天必修課。

建議登山愛好者們尤其是老年人盡量避免走比較陡峭的坡路和多級(jí)臺(tái)階，選擇稍平緩的道路，慢慢爬，也可手扶墻或欄桿，或者使用手杖，等雙腳在同一個(gè)臺(tái)階后再邁下一步。

史占軍告訴記者，自己是籃球迷，以前有過“籃板王” 的稱號(hào)，一天一小時(shí)籃球從不間斷。后來發(fā)現(xiàn)，隨著年紀(jì)增大，彈跳能力日趨下降?！昂髞硪粋€(gè)禮拜打一次，打完關(guān)節(jié)就疼痛一個(gè)禮拜，可是過了一個(gè)禮拜還是又接著打?！笔氛架娦Φ?。

“當(dāng)然這樣并不利于關(guān)節(jié)的保養(yǎng)?！彼寡裕洗误w檢時(shí)，他發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)半月板損傷，關(guān)節(jié)老化。

“這回要與籃球徹底絕緣了！所以啊，我現(xiàn)在決定加入游泳大軍的行列。對(duì)于關(guān)節(jié)乃至全身的健康都有積極作用，不過還是會(huì)懷念籃球場(chǎng)上酣暢淋漓的感覺。”

每個(gè)人都有自身的愛好，很多人并不愿意因其有所弊端而放棄能給自己帶來樂趣的愛好和運(yùn)動(dòng)。其實(shí)，什么東西都不要過度，適量保持就好。

那么人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后可不可以運(yùn)動(dòng)呢？“沒有必要因?yàn)橐ｐB(yǎng)更換的人工關(guān)節(jié)而太多降低生活質(zhì)量，一般的生活運(yùn)動(dòng)不會(huì)影響人工關(guān)節(jié)的使用壽命太多，當(dāng)然太劇烈運(yùn)動(dòng)還是不要做比較好?！熬拖褚惠v小轎車，非要當(dāng)貨車來用，那磨損就會(huì)加快很多?！?/p>

“生活除了活出健康，更關(guān)乎品質(zhì)問題。”史占軍表示。

訪談手記

“對(duì)自己好點(diǎn)，這一生不是很長(zhǎng)；對(duì)身邊人好點(diǎn)，下輩子不一定還能遇上。關(guān)心自己，善待他人，人生不光是為了工作，工作是為了更好的生活?！?/p>

采訪結(jié)束后，史占軍教授簡(jiǎn)單的一條短信讓筆者忍不住會(huì)心一笑。誰(shuí)說醫(yī)生皆“瘋狂陀螺”，誰(shuí)說醫(yī)生都是冷漠鐵心，誰(shuí)說醫(yī)生不懂享受生活。

其實(shí)，醫(yī)者，也仁心。其實(shí)，醫(yī)者，也品生活。

本文指導(dǎo)專家簡(jiǎn)介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科分會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個(gè)人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)99.8%。

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