中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院泌尿外科副教授、副主任醫(yī)師高小峰

　　隨著全球氣候變暖，人體肥胖、代謝等原因，越來越多的人患上了腎結(jié)石，并且患病人群指向男性。今年美國泌尿外科年會(AOE )最新數(shù)據(jù)顯示，腎結(jié)石患病率從九十年代5%上升至8%。

　　無癥狀的腎結(jié)石也需要警惕

　　不少人覺得：腎結(jié)石是一種小的良性疾病,要等身體出現(xiàn)不舒服的癥狀了，才到醫(yī)院去就診治療。其實(shí)這種想法是極其錯誤的。

　　高小峰教授認(rèn)為，很多患者對腎結(jié)石的重視程度不夠，體現(xiàn)在兩個方面：一方面很多人“懶得去”做身體檢查；另一方面是治療不夠徹底。腎結(jié)石有兩種表現(xiàn)形式：一種是癥狀明顯，另外一種是沒有癥狀。腎結(jié)石的癥狀體現(xiàn)在患者腎區(qū)疼痛感、血尿、發(fā)燒等。癥狀明顯的病患，一般會自主到醫(yī)院里去看病。然而另外一種結(jié)石患者癥狀不明顯，這類患者當(dāng)中的有些人會偶爾會疼得死去活來，過了一段時間疼痛感就消失了，患者往往以為沒事了，就不去醫(yī)院看醫(yī)生了。

　　腎結(jié)石毀腎 只因堵住“出水口”

　　我們都知道腎結(jié)石嚴(yán)重時會造成腎積水。形成的原因，不單要考慮結(jié)石體質(zhì)的大小，并且還要考慮結(jié)石所在的位置和結(jié)石堵塞的情況。假如患者的結(jié)石堵塞在輸尿管，即使結(jié)石小于4mm也可能引起積水。這是因?yàn)?，有些結(jié)石無法通過患者的輸尿管排出來，同時又得不到有效的處理，結(jié)石周圍就會長出息肉來，剛開始，結(jié)石跟輸尿管還有會有一定的縫隙，讓尿液能流下來。一旦息肉形成并完全堵塞輸尿管，腎臟產(chǎn)生的尿液就不能流到膀胱，腎臟的積水就越來越嚴(yán)重，慢慢地腎功能就完全喪失了。高小峰教授說，“這個就好比如我們將一塊磚頭丟在一條水溝里面，時間長了，磚頭表面就會長出青苔，慢慢就會把整條水溝給堵住了?！薄　〉谴蠖鄶?shù)人都有2只腎臟，當(dāng)一個腎臟受損后，另外的一個腎臟還在正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以有些患者自身是沒有太大感覺的，臨床上很多患者。

　　“沒有癥狀并不代表病情不嚴(yán)重，它也可能會造成嚴(yán)重腎積水，甚至腎積膿，損害患者的腎功能，甚至?xí)У粽麄€腎臟。”

　　所以腎結(jié)石患者不能單純依據(jù)患者自身的癥狀來決定是否需要治療，而是要到醫(yī)院做科學(xué)、系統(tǒng)的檢查。即使是看似身體正常的人也應(yīng)該定期做檢查，這樣可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　腎結(jié)石治療需徹底 處理不當(dāng)會“吃掉”你的腎

　　另一類腎結(jié)石病人的癥狀比較明顯，當(dāng)患者到醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查和一段時間的治療后病情有所好轉(zhuǎn)，腎結(jié)石癥狀消失了，這時患者往往容易放松了警惕性，認(rèn)為不需要再接受治療。

　　這樣做的結(jié)果容易造成腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作，再次發(fā)作是往往會加重患者的病情，或者患者的病情由有癥狀的表現(xiàn)變?yōu)闊o癥狀的表現(xiàn)，悄悄地“蠶食掉”患者的腎臟功能，最終讓患者患上尿毒癥。患者患上腎結(jié)石就只有接受徹底的治療，才能保護(hù)好腎臟。

　　復(fù)雜病情 需綜合治療法效果最好

　　高小峰教授繼續(xù)闡述, 腎結(jié)石是一種比較復(fù)雜的疾病，需要用多種方法綜合治療才能找到最佳的效果。目前治療腎結(jié)石的方法有自身排石法、體外碎石法和手術(shù)治療。

　　自身排石法是依靠患者多喝水、多運(yùn)動將結(jié)石排出體外，這種方法適用于結(jié)石體積小于0.5cm的患者。

　　其他情況的患者則需要體外碎石和手術(shù)治療。目前，體外沖擊波碎石、輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡切開取石術(shù)、開放手術(shù)均能治療腎臟結(jié)石，但每種手術(shù)均有各自的適應(yīng)癥，具體到每一個患者，應(yīng)該由醫(yī)生和患者商議，根據(jù)具體情況制定合理的手術(shù)方案。高小峰教授建議，如果是腎結(jié)石病情復(fù)雜的患者，應(yīng)選擇綜合手段進(jìn)行治療，這樣才能確保手術(shù)對患者安全、有效、創(chuàng)傷小。在盡可能取干凈患者體內(nèi)的結(jié)石同時，防止患者術(shù)后大量出血。腎結(jié)石治愈后，患者后要多喝水，以防止病情復(fù)發(fā)。

　　本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：高小峰教授

　　中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院泌尿外科副教授、副主任醫(yī)師。臨床醫(yī)學(xué)博士。中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會結(jié)石學(xué)組委員。以泌尿系疾病的微創(chuàng)治療為臨床特色，擅長泌尿系結(jié)石和腎臟外科疾病的腔鏡治療。參與制定中國泌尿系感染診治指南、中國鹿角形腎臟結(jié)石診治指南、中國泌尿外科鈥激光臨床應(yīng)用指南。

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