癲癇病的預(yù)防重于治療 預(yù)防分成三步走
中國(guó)古代醫(yī)家早就提出“不治已病治未病”的防病養(yǎng)生策略,因此癲癇病的預(yù)防重于癲癇病的治療。癲癇病病因和發(fā)作都是多種多樣,使得癲癇病在確診和治療上都造成不小的困難。想要治療癲癇就要先從預(yù)防癲癇開(kāi)始:
① 顱腦其它疾病。腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染等。
② 環(huán)境因素;男性病人較女性病人稍多,農(nóng)村發(fā)病率高于城市,另外發(fā)熱、精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。
③ 遺傳因素。在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇。
④ 腦損害與腦損傷。在胚胎發(fā)育中受到病毒感染、放射線(xiàn)照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起癲癇;胎兒生產(chǎn)過(guò)程中,產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個(gè)主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇。
預(yù)防癲癇病分成三步走
(1)預(yù)防癲癇的發(fā)生
即針對(duì)癲癇的病因進(jìn)行根治和預(yù)防。遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性,在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對(duì)此,要特別強(qiáng)調(diào)遺傳咨詢(xún)的重要性,應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查,了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn),是否有高熱驚厥病史,對(duì)其問(wèn)胞、后代和其他親屬可能的發(fā)病率進(jìn)行粗略估計(jì),并注意結(jié)婚生育問(wèn)題,避免癲癇患兒的出生,提高人口素質(zhì)。對(duì)能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病,應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過(guò)篩檢查,以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。
對(duì)于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因,產(chǎn)前注意母體健康,減少感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病,使胎兒少受不良影響。防止分娩意外,新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一,避免產(chǎn)傷對(duì)預(yù)防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查,實(shí)行新法接生,及時(shí)處理難產(chǎn),就可以避免或減少新生兒產(chǎn)傷。對(duì)于嬰幼兒期的高熱涼厥要給予足夠重視,盡量避免驚厥發(fā)作,發(fā)作時(shí)應(yīng)立即用藥控制。對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防,及時(shí)治療,減少后遺癥。做好孕婦的保健工作,重視養(yǎng)胎、護(hù)胎對(duì)于預(yù)防癲癇有重大意義,因?yàn)橛行┌d癇在小兒出生后不久發(fā)病,很多是由于婦女在妊娠期間不注意精神調(diào)養(yǎng)、不加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)等人為因素造成的,所以古人有癲癇發(fā)生于“胎中”之說(shuō)。因此,要注意養(yǎng)胎、護(hù)胎,這樣不僅可以使母親身體健康,也可以使胎兒發(fā)育完好,以免由于先天不足導(dǎo)致出生后成為易發(fā)癲癇的小兒。
(2)防止癲癇癥狀的出現(xiàn)
主要是指避免癲癇的誘發(fā)因素和對(duì)癲癇病患兒進(jìn)行綜合性治療,以控制癲癇的發(fā)作。統(tǒng)計(jì)資料表明,患者在第一次癲癇發(fā)作后,復(fù)發(fā)率為27%~82%,在單次發(fā)作后似乎大部分患者會(huì)復(fù)發(fā),因此,防止癲癇癥狀的重現(xiàn)就顯得尤為重要。為此,應(yīng)給患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免情緒激動(dòng)、精神緊張、過(guò)度勞累、飲食不節(jié)和特殊的理化刺激等。
對(duì)癲癇患者要抓緊時(shí)機(jī)做出診斷,確定臨床類(lèi)型,及早治療。治療越早,腦損傷越小,復(fù)發(fā)越少,預(yù)后越好。要正確合理用藥,及時(shí)調(diào)整劑量,注意個(gè)體治療,療程要長(zhǎng),停藥過(guò)程要慢,且應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律服藥,必要時(shí)對(duì)所用藥物進(jìn)行療效評(píng)估和血藥濃度監(jiān)測(cè)。切忌亂投藥物,不規(guī)范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病,如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等,對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。
(3)減少癲癇的后遺癥
癲癇是一種慢性疾病,可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久,因而可對(duì)患者身體、精神、婚姻以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等造成嚴(yán)重的不良影響。尤其是很多復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題,如根深蒂固的社會(huì)偏見(jiàn)和公眾的歧視態(tài)度,患者在家庭關(guān)系、學(xué)校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折,文體活動(dòng)方面的限制等,不但可使患者產(chǎn)生恥辱和悲觀心理,嚴(yán)重影響患者的身心發(fā)育,而且會(huì)困擾患者的家庭、教師、醫(yī)生和護(hù)士,甚至社會(huì)本身。這種由癲癇引起的后遺社會(huì)問(wèn)題是關(guān)系到人們能否戰(zhàn)勝癲癇的關(guān)鍵所在,而人們對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、研究和解決卻遠(yuǎn)不及對(duì)癲癇本身的診斷和治療,這不能說(shuō)不是癲癇研究中的一大遺憾。所以有不少學(xué)者特別強(qiáng)調(diào),癲癇社會(huì)后遺癥的預(yù)防和對(duì)該病本身的預(yù)防同等重要,癲癇的后遺癥即是患者機(jī)體的,又是整個(gè)社會(huì)的,這就要求社會(huì)各界對(duì)癲癇患者給予理解和支持,盡量減少癲癇的社會(huì)后遺癥。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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