急性穿孔是胃潰瘍最常見(jiàn)的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，因潰瘍穿孔而住院治療的病例占潰瘍病住院治療的20%左右。有報(bào)道，胃潰瘍穿孔的病死率為27%，年齡越大，病死率越高，超過(guò)80歲病死率可迅速上升，病死率與穿孔后手術(shù)治療的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，據(jù)報(bào)道穿孔6h后才行手術(shù)者，則術(shù)后病死率迅速增加。那么，胃潰瘍性穿孔的癥狀有哪些？

胃潰瘍性穿孔的典型癥狀：

板狀腹、腸鳴、惡心、腹膜炎、腹痛、肝濁音界縮小或消失、高熱、寂靜腹、劇痛潰瘍。

急性潰瘍穿孔病例70%有潰瘍病史，15%可完全無(wú)潰瘍病史，有15%病例在穿孔前數(shù)周可有短暫的上腹部不舒服，有潰瘍病史者在穿孔前常有一般癥狀加重的病程，但少數(shù)病例可在正規(guī)內(nèi)科治療的進(jìn)程中，甚至是平靜休息或睡眠中發(fā)生。

DU穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹，有時(shí)消化液可沿右結(jié)腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛，病人常出現(xiàn)面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)冷，脈細(xì)等休克癥狀，伴惡心，嘔吐，病人往往非常清楚地記得這次劇痛突發(fā)的確切時(shí)間，2～6h后，腹腔內(nèi)大量滲液將消化液稀釋?zhuān)雇纯缮詼p輕，再往后，由于發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎期而癥狀逐漸加重。

體征：病人呈重病容，強(qiáng)迫體位，呼吸表淺，全腹壓痛，反跳痛，但以上腹部最明顯，呈“板狀腹”，胃穿孔后，胃內(nèi)空氣可進(jìn)入腹腔，站立或半臥位時(shí)，氣體位于膈下，叩診肝濁音界縮小或消失，即所謂“氣腹征”，若腹腔內(nèi)積液超過(guò)500ml以上時(shí)，可叩出移動(dòng)性濁音，聽(tīng)診腸鳴音一開(kāi)始即可消失，所謂“寂靜腹”，通常的高熱。