胃結(jié)核是人體各器官結(jié)核感染中最罕見的一種，Benjamin（1933）僅能從世界文獻(xiàn)中搜集得225例，而Good在7416例胃手術(shù)中僅有3例胃結(jié)核病，可見該病是非常罕見的，晚期結(jié)核病人患腸結(jié)核者頗多而患胃結(jié)核者如此之少，其機(jī)制不明，或者與胃的殺菌力和胃壁缺乏淋巴濾泡有關(guān)。那么，胃結(jié)核的治療方法有哪些？

（一）治療

胃結(jié)核應(yīng)首選抗結(jié)核藥物治療，發(fā)生并發(fā)癥或診斷困難時(shí)可考慮手術(shù)治療。

1?？菇Y(jié)核藥物治療

抗結(jié)核藥物對大多數(shù)胃結(jié)核患者療效良好。常用的治療方案為異煙肼300mg加利福平600mg，1次/d，口服，共9個(gè)月。亦可前2個(gè)月每天服1次，后7個(gè)月改為每周服2～3次。對耐藥者可加用吡嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇。對輕癥患者可選用異煙肼加乙胺丁醇治療18～24個(gè)月，前2個(gè)月可加用鏈霉素。用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測藥物的副作用。

抗結(jié)核治療后，潰瘍性病變能完全愈合，幽門梗阻者亦能緩解。

2。手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)癥為幽門梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴膿腫或瘺管以及大出血。目前主張手術(shù)方式應(yīng)盡量保守、簡單。如需要胃切除者；可行BillrothⅡ式手術(shù)，因結(jié)核可侵及十二指腸，不宜作Billroth Ⅰ式手術(shù)。術(shù)中肉眼判斷病變性質(zhì)有困難時(shí)，應(yīng)行冰凍切片檢查，以免誤診為惡性腫瘤而進(jìn)行廣泛切除，或認(rèn)為腫瘤晚期而放棄手術(shù)。手術(shù)前后聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以防病變擴(kuò)散。

（二）預(yù)后

胃結(jié)合診斷治療及時(shí)，運(yùn)用抗結(jié)核治療其預(yù)后良好。