十二指腸損傷是一種嚴(yán)重的腹內(nèi)傷，約占腹內(nèi)臟器傷的3～5%。十二指腸與肝、膽，胰及大血管毗鄰，因此，十二指腸損傷常合并一個(gè)或多個(gè)臟器損傷。那么，十二指腸損傷的病因有哪些？

（一）發(fā)病原因

十二指腸損傷主要有2大原因，即腹部外傷與醫(yī)源性損傷，前者分為閉合傷和開放傷2大類，后者常因內(nèi)鏡檢查和治療以及右半結(jié)腸切除術(shù)，膽囊切除術(shù)，右腎切除術(shù)等手術(shù)時(shí)誤傷所致。

因腹部挫傷所致閉合性十二指腸損傷的機(jī)制一般認(rèn)為是外力直接將十二指腸管擠壓于腰椎椎體上而造成，受傷部位以十二指腸降部為主，在十二指腸，空腸交界處，十二指腸處于固定位置，而與之相連的空腸則游離，受傷時(shí)空腸上端被突然扯動(dòng)時(shí)，所產(chǎn)生的剪力造成十二指腸遠(yuǎn)端處的破裂，也有人認(rèn)為十二指腸空腸曲為銳角，受傷時(shí)如幽門括約肌緊閉，十二指腸即有可能成一閉襻，外力作用于腸管使腔內(nèi)壓力驟增，促使腸管爆裂。

（二）發(fā)病機(jī)制

十二指腸所受外力的程度不同，可表現(xiàn)出不同類型的損傷：

輕者為腸壁挫傷形成血腫，十二指腸之間血腫可能存在于黏膜下，肌肉內(nèi)或漿膜下，以漿膜下最多見，較大的血腫可阻塞十二指腸，臨床上出現(xiàn)高位腸梗阻癥狀如嘔吐膽汁，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。

重者則破裂穿孔，由于十二指腸前半部在腹腔內(nèi)，后半部在腹膜外，故其破裂穿孔可以發(fā)生在腹腔內(nèi)，亦可發(fā)生在腹膜外，發(fā)生在腹腔內(nèi)的破裂穿孔，因腸內(nèi)容物大量溢入腹腔，而引起腹膜炎，臨床癥狀和體征均很明顯；發(fā)生在腹膜外的破裂穿孔，則造成腹膜后間隙感染，臨床癥狀和體征不明顯或延遲出現(xiàn)，胰腺與肝膽管因其解剖關(guān)系常合并損傷，部分病例可損傷十二指腸大血管而致大出血，以上諸多原因均可導(dǎo)致病人發(fā)生休克。