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乳頭狀腺瘤的治療方法有哪些

2014-05-29 21:42:17      家庭醫(yī)生在線

乳頭狀腺瘤在臨床上此病也稱絨毛狀腺瘤,不同于息肉狀腺瘤,其特點是腺瘤隆起于腸壁不十分突出。表面呈粗絨毛狀,由于發(fā)生癌變的機會較多而被認為是癌前期的病變。60歲以上老年人發(fā)病多見,而發(fā)生于直腸和乙狀結腸的乳頭狀腺瘤約90%,在眾多的報道中乳頭狀腺瘤可以轉為癌的達75%左右。那么,乳頭狀腺瘤的治療方法有哪些?

手術治療治療為主,也可進行激光治療。

(1)治療原則:胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長增大,壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療,部分切除者術后放射治療可緩解癥狀延長病人存活。

(2)切口選擇:突向一側較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口,突向雙側瘤體較大者,可采用前胸正中切口。近年來前胸正中切口應用增多,除摘除胸腺瘤外同時摘除對側胸腺,以防日后出現重癥肌無力的可能。亦有春采用橫斷胸骨雙側胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進入胸腔,減少了術后對病人呼吸功能的干擾,避免術后呼吸系統(tǒng)合并癥。有人經頸部切口摘除胸腺瘤,其指征為年老患者,有開胸禁忌,腫瘤體積小且靠近頸部。

(3)手術時應注意的問題:孤立無粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無困難,手術可順利完成,但某些復雜病例手術時要充分估計困難。惡性胸腺瘤須先探查,搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關系再行解剖。胸腺瘤位于膠上縱隔心底部,心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時鄰近組織器官被推移,正常解剖關系改變;纖維結締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別。這些均可造成術中誤傷血管而引起大出血。術者對于這引起應有警惕性。

腫瘤可切除性的判斷是手術時必須要考慮的問題。當腫瘤已經侵犯無名靜脈或上腔靜脈,或血管被包繞在在腫瘤之中,或腫瘤與周圍組織呈凍結狀態(tài),此時應采取謹慎態(tài)度,中止手術,僅采取病理活檢,術后予放射治療。若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤,但尚可分離,可逐步解剖,由淺入深,由易到難,先使其松動,再游離瘤體,最后在其蒂部鉗夾后摘除。

腫瘤從一側胸腔突向對側,或瘤體向頸部突出延伸,應在直視下解剖分離,有時一些血管穿越其間,

或有血管供應瘤體,盲目鈍性分離可造成出血,腫瘤侵犯心包時,可在正常部分剪開心包,伸入手指于心包腔內幫助剔除腫瘤或將心包與腫瘤一并切除。

(責任編輯:吳敏 )

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