炎癥性腸病（IBD）主要包括克羅恩?。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC），炎癥性腸病幾乎是沒有國界的，很多國家的人都會(huì)患有此病，而且此病的患病率在不斷增加。5月19日為世界炎癥性腸病日，為了讓大家更加清楚的認(rèn)識(shí)炎癥性腸病這一疾病。近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院特舉辦了宣傳炎癥性腸病的活動(dòng)，副院長陳旻湖及消化內(nèi)科主任曾志榮為廣大媒體記者解答疑問。家庭醫(yī)生在線編輯從現(xiàn)場了解到，雖然炎癥性腸病的患病率與其它消化系疾病患病率相比還算低，但是此病也是不容忽視的，它對(duì)患者個(gè)人、家庭及醫(yī)生都有很大影響。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長 陳旻湖

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任 曾志榮

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年的保守估計(jì)炎癥性腸病病人為500萬，美國占150萬。事實(shí)上，這個(gè)數(shù)據(jù)源不止這么多。西方的患病率為10萬分之200、300，而廣東的炎癥性腸病的新發(fā)病率10萬分之3。陳旻湖教授表示，近幾年，中山一院門診的每年新看炎癥性腸病的患者約300人，目前在醫(yī)院建檔的病人有2000多人，而去年看門診的人數(shù)接近4000人次，這其中包括隨診的病人。

患炎癥性腸病有三因素 壓力焦慮不增加發(fā)病率

導(dǎo)致炎癥性腸病的因素主要有三方面：基因、機(jī)體的免疫失調(diào)和一些環(huán)境因素。

很有可能是一個(gè)或者更多的基因決定了炎癥性腸病的萌芽，而環(huán)境中的一些因素是導(dǎo)致炎癥性腸病發(fā)生的導(dǎo)火索，比如說病毒或者細(xì)菌，但這些環(huán)境因素不是必要的。不管具體是什么，這些因素都將激活患者的免疫系統(tǒng)并且激發(fā)它們攻擊外來性物質(zhì)。也就是說它們激發(fā)了炎癥反應(yīng)。不幸的是，一旦患者的免疫系統(tǒng)被激活，就會(huì)很難調(diào)控，不易被終止。所以炎癥反應(yīng)一直持續(xù)著，破壞胃腸道，從而產(chǎn)生炎癥性腸病的臨床癥狀。

一些過去我們?cè)?jīng)認(rèn)為能導(dǎo)致炎癥性腸病的因素如壓力、焦慮或者是飲食等不會(huì)增加炎癥性腸病的發(fā)病率。此外，沒有一種炎癥性腸病是有傳染性的，也就是說患者不可能把它傳染給別人。

患炎癥性腸病青壯年居多 兒童也會(huì)得此病

炎癥性腸病分為克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，一般克羅恩病患者大多為年輕人，多在15歲-35歲之間，患者中男女比例相近。潰瘍性結(jié)腸炎可以發(fā)生于任何年齡階段，平均來說，潰瘍型結(jié)腸炎好發(fā)于35歲左右。陳旻湖院長表示青壯年患炎癥性腸病居多，尤其是患克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎患者相對(duì)來說年齡稍大，比克羅恩病人大10多歲，差不多40、50歲。

當(dāng)陳旻湖院長被問及中山一院的門診大概收多少個(gè)炎癥性腸病的兒童病人時(shí)，他答道：“我們不能看，只能看大人，一般14歲以上的炎癥性腸病患者才到我們這邊來看。炎癥性腸病兒童患者都是看兒科的，因?yàn)槲覀冡t(yī)院有專門的兒科團(tuán)隊(duì)，為患者提供一站式服務(wù)?！?/p>

炎癥性腸病對(duì)兒童及青少年的影響極大，因?yàn)樗麄冋幱陂L身體的階段，腸道的炎癥等導(dǎo)致食物吸收障礙，無法獲得食物中的營養(yǎng)物質(zhì)。兒童患有炎癥性腸病，相比正常人，他們的個(gè)子會(huì)比較矮小，體重會(huì)偏輕等，不過其智力是不會(huì)受到影響的。

糞菌移植治療炎癥性腸病大熱 僅處于臨床研究階段

炎癥性腸病是一種慢性疾病，而且沒有完全有效的治療方法，且治療后復(fù)發(fā)的幾率都非常高。糞菌移植是一種新型的治療方法，也是近期比較熱門的治療方法。

糞菌移植是指將健康人糞便中的菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)，重建正常腸道菌群。陳旻湖院長說：“糞菌移植只能用健康人群的，因?yàn)榛颊咦约旱奈⑸鷳B(tài)異常，所以用正常人的糞便的上清液，取那些細(xì)菌移植到患者體內(nèi)。糞菌移植目前屬于臨床試驗(yàn)階段，在美國及歐洲等地的醫(yī)院有做。糞菌移植初步的臨床研究，國內(nèi)也有人在做，有一定的效果，所以大家都挺感興趣的，但是還沒有最終的結(jié)論?！?/p>

陳旻湖院長透露中山一院目前還沒有開展糞菌移植這個(gè)研究，也不鼓勵(lì)病人去做糞菌移植，因?yàn)樗婕暗揭粋€(gè)倫理的問題。目前糞菌移植還不成熟，主要的問題是缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，一個(gè)人的排泄物里究竟有沒有一些有害的東西，比如寄生蟲或一些其他的細(xì)菌。如果是一個(gè)成熟的治療方法，應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)的方法，把這些有害的檢測到。就像輸血，也需要一個(gè)的嚴(yán)格的檢查。

陳旻湖院長表示糞菌移植的這種方向是值得探討的，畢竟炎癥性腸病沒有一個(gè)好的治療方法，不過像這種治療維持多久也是一個(gè)未知數(shù)。

炎癥性腸病誤診率極高

曾志榮教授表示國內(nèi)文獻(xiàn)總結(jié)過去15年的診斷情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎誤診率100分之30幾，克羅恩病誤診率100分之60幾。之所以出現(xiàn)誤診，是因?yàn)榇瞬∨c其他疾病的表象完全類似，加之有些醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)這種病看的比較少。

在診斷炎癥性腸病的時(shí)候需要綜合性的診斷和排除性診斷，一般情況下，潰瘍性結(jié)腸炎要排除腫瘤，如大腸癌，農(nóng)村地區(qū)有些人會(huì)感染痢疾。克羅恩病應(yīng)排除腸結(jié)核、白塞氏病、腸道淋巴瘤等。

預(yù)防炎癥性腸病復(fù)發(fā)注意四點(diǎn)

炎癥性腸病已經(jīng)成為消化領(lǐng)域比較重要的一個(gè)疾病，對(duì)病人的家庭生活產(chǎn)生很大的影響。那么應(yīng)該如何預(yù)防炎癥性腸病的復(fù)發(fā)呢？

1、病人需要好的依從性

炎癥性腸病非常容易復(fù)發(fā)，沒辦法治愈，即使是控制后也是比較容易復(fù)發(fā)的。如果病人依從性比較好，復(fù)發(fā)的可能性就比較低。如果病人自己自作主張就把藥停了，會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重。

2、加強(qiáng)自我管理

炎癥性腸病屬于慢性病，這個(gè)病不是一下就治好的，需要一個(gè)長期的隨訪?；颊咝枰私庖恍┯嘘P(guān)炎癥性腸病的知識(shí)，加強(qiáng)自我管理，以免出現(xiàn)并發(fā)癥的麻煩。

3選擇大診療中心就醫(yī)

患有炎癥性腸病的人一定要去大的診療中心看病，病人還要定期看病，以便觀察病情的走向。

4、隨診至少一年以上

曾志榮教授透露因?yàn)楹芏嗖∪嗽谥委熞欢螘r(shí)間后，感覺沒有什么改善，于是又改去其他醫(yī)院就診，等到病情更重的時(shí)候再回來繼續(xù)就診，可惜的是此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。

一般而言，至少隨診一年才能確診為炎癥性腸病，因此病人要堅(jiān)持定期隨診。

專家簡介：

陳旻湖，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長，消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，國務(wù)院特殊津貼專家。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)候任主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)名譽(yù)主任委員。擅長胃腸道疾病及肝膽疾病的診斷與治療，對(duì)消化性潰瘍、胃食管反流病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化及其并發(fā)癥有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。對(duì)消化道出血、腹水、黃疸等的診斷與鑒別診斷有獨(dú)特的見解。從事消化道內(nèi)窺鏡的診斷與治療多年，對(duì)消化道出血、食管胃底靜脈曲張、胃腸道息肉、膽道結(jié)石的內(nèi)鏡治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

曾志榮，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組副組長、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)副主委兼炎癥性腸病學(xué)組組長。醫(yī)療特長：從事消化內(nèi)科臨床、科研和教學(xué)工作20余年，對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤擅長炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病）、幽門螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缏晕秆住⑾詽兊龋?、胃食管反流病和胃腸動(dòng)力障礙性疾病的臨床診治。

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