慢性與急性細菌性痢疾的治療方法
細菌性痢疾簡稱菌痢,系指由一些病原菌感染引起的痢疾樣病變,如志賀菌、侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌等。細菌性痢疾有哪些治療的方法呢?
細菌性痢疾飲食以少渣易消化的流食及半流食為宜。應參考當?shù)鼐昴退幥闆r選擇用藥。宜選用有效抗菌藥物靜脈滴注。早期應快速靜脈輸液,糾正酸中毒等抗休克治療。依據(jù)分離病原菌及藥物敏感試驗結果,合理選擇有效的抗菌藥物。
(一)急性菌痢的治療
l、一般治療
消化道隔離至臨床癥狀消失,糞便培養(yǎng)2次陰性。飲食以少渣易消化的流食及半流食為宜。保證足夠水分、電解質及酸堿平衡,脫水輕且不嘔吐者可用口服補液,如因嚴重吐瀉引起脫水、酸中毒及電解質紊亂者,則須靜脈輸入葡萄糖、生理鹽水及電解質,酸中毒時則須靜脈輸入堿性液。
2、抗菌治療
由于抗苗藥物的廣泛使用,志賀菌對各種抗菌藥物的耐藥性日漸增多,目前對常用抗菌藥物如磺胺、氯霉素與四環(huán)素等大多耐藥,且可呈多重耐藥性。故細菌性痢疾抗菌治療應參考當?shù)鼐昴退幥闆r選擇用藥。急性期患者應盡可能獲得糞便細菌培養(yǎng)結果及藥物敏感試驗,以供調整用藥的參考。
3、對癥治療
高熱用退熱藥及物理降溫,腹痛劇烈用解痙藥如阿托品及顛茄。毒血癥癥狀嚴重者,可酌情小劑量應用腎上腺皮質素。
(二)慢性菌痢的治療
由于慢性菌痢病因復雜,可采用全身與局部相結合的治療原則。
l、一般治療
注意生活節(jié)律,進食易消化、吸收的飲食,忌食生冷、油膩及刺激性食物,積極治療并存的慢性消化道疾病或腸道寄生蟲病。
2、病原治療
依據(jù)分離病原菌及藥物敏感試驗結果,合理選擇有效的抗菌藥物。多主張聯(lián)合應用兩種不同類型的抗菌藥,劑量充足,療程延長,重復2—3療程。必要時可配合藥物保留灌腸療法。可選用的藥物有5%大蒜液、0.5%-1%新霉素,每次量為100~200ml每晚1次,連用10~14日為~療程。灌腸液中加入少量腎上腺糖皮質激素以增強滲透作用。
3、對癥治療
有腸道功能紊亂者可用鎮(zhèn)靜或解痙藥物,抗菌藥物使用后,菌群失調引起的慢性腹瀉可長期予微生態(tài)制劑。
4、調理腸道功能
可酌情用鎮(zhèn)靜、解痙或收斂劑??勺们檫x用胸腺肽、免疫校糖核酸、轉移因子等提高機體免疫力,也可用合適的中藥進行扶正治療。對貧血和低蛋白血癥者可酌情補充白蛋白和輸血。
(責任編輯:吳敏 )
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