18歲，一個(gè)充滿(mǎn)無(wú)限可能的年齡。同學(xué)們都在為高考做最后沖刺，而他，只希望能重新站起來(lái)，繼續(xù)往前奔跑……小黎（化名）是一位成績(jī)優(yōu)異的高中生，性格陽(yáng)光開(kāi)朗，但是一場(chǎng)悄然來(lái)襲的疾病改變了他。

夢(mèng)想的翅膀，被“蝴蝶”悄然束縛

3年前，小黎的胸腰部偶爾出現(xiàn)輕微疼痛，但隨著時(shí)間推移，它如同一只匍匐在脊椎上的“蝴蝶”，羽翼漸豐，最終化成了難以承受之痛。腰部的疼痛日益加劇，直至成為小黎生活中的陰影，甚至讓他失去了上學(xué)的勇氣。小黎一家在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院的輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，卻未能揭開(kāi)這“蝴蝶”的真面目。直到他們來(lái)到廣州，找到了中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科張繼副主任醫(yī)師，一切才迎來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)。

經(jīng)過(guò)細(xì)致的檢查，小黎被確診為胸腰椎管內(nèi)及椎旁生長(zhǎng)著一個(gè)巨大的蝴蝶型腫瘤，大小約66mm×42mm×74mm，鄰近骨質(zhì)吸收明顯，脊髓顯著受壓，腫瘤體積巨大，累及范圍廣。這個(gè)腫瘤幾乎占據(jù)了整個(gè)椎管，并沿著椎間孔向外蔓延，如同一只貪婪的蝴蝶，吞噬著健康的土壤。這不僅僅是一個(gè)腫瘤的診斷，更是對(duì)小黎的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。

胸腰椎管內(nèi)及椎旁巨大蝴蝶型腫瘤

小can講科普：

椎管內(nèi)外溝通性蝴蝶型腫瘤是脊髓脊柱常見(jiàn)的良性腫瘤，治療以外科手術(shù)切除為主，腫瘤全切除而達(dá)到治愈，一般很少?gòu)?fù)發(fā)。惡性神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除后宜輔助放射治療。椎管內(nèi)外溝通性蝴蝶型腫瘤的完全切除、脊柱的穩(wěn)定和重建均存在較大難度和風(fēng)險(xiǎn)。由于獨(dú)特的暴露需求，全切蝴蝶型腫瘤仍然具有挑戰(zhàn)性，保持脊柱的完整性對(duì)患者術(shù)后正常生活至關(guān)重要。后路全/半椎板切除術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)入路，并且難以全切腫瘤，合并有脊柱不穩(wěn)的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)擴(kuò)大的椎間孔或間隙入路是一種低侵襲性入路，不影響脊柱的穩(wěn)定性。術(shù)前有脊柱失穩(wěn)的，則需要術(shù)中內(nèi)固定以維護(hù)脊柱的穩(wěn)定性。

微創(chuàng)之舞，多學(xué)科開(kāi)展“捕蝶行動(dòng)”

“針對(duì)小黎的病情，在制定手術(shù)方案時(shí)，除了全切腫瘤、避免加重神經(jīng)功能障礙和增加脊柱不穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)外，重建術(shù)前已經(jīng)不穩(wěn)的脊柱也是本次手術(shù)的一個(gè)目標(biāo)。”張繼介紹，該蝴蝶狀腫瘤幾乎把椎管全部占滿(mǎn)，并沿著椎間孔往外生長(zhǎng)，長(zhǎng)入腹膜后，導(dǎo)致肢體肌力下降及疼痛癥狀?lèi)夯?，需要盡快手術(shù)治療，不然可能會(huì)面臨截癱、大小便功能障礙的危險(xiǎn)。

了解小黎的病情后，經(jīng)神經(jīng)外科脊髓脊柱亞專(zhuān)業(yè)組MDT討論，骨與軟組織科的唐清連副主任醫(yī)師對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行縝密的評(píng)估，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，策劃了一場(chǎng)“捕蝶行動(dòng)”。手術(shù)方案保留了小黎的脊柱小關(guān)節(jié)，避免增加脊柱不穩(wěn)的因素，維護(hù)脊柱的穩(wěn)定性為前提的情況下采用釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，經(jīng)擴(kuò)大椎間孔全切腫瘤。在減少創(chuàng)傷的同時(shí)，縮短了手術(shù)及住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

隨后，在神經(jīng)外科牟永告主任指導(dǎo)下，唐清連重建脊柱，張繼以微創(chuàng)方式切除從椎間孔長(zhǎng)入腹腔的神經(jīng)腫瘤。最終，小黎的椎管突入腹腔腫瘤實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)全切！

張繼與唐清連開(kāi)展聯(lián)合手術(shù)

掙脫束縛，重獲新生的蝶變

“我終于可以正常走路了！”手術(shù)后，周志歡、趙琴琴護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的脊髓脊柱亞專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為小黎制定了快速康復(fù)的護(hù)理計(jì)劃。微創(chuàng)手術(shù)理念及微創(chuàng)手術(shù)操作，加上護(hù)理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，小黎術(shù)后第3天即可下床獨(dú)立活動(dòng)，第5天便順利出院。這一刻，小黎仿佛掙脫了束縛的繭殼，化作了自由飛翔的蝴蝶，重新?lián)肀Я藢儆谒乃{(lán)天。

5天出院，小黎終于可以正常前行了

“這次的手術(shù)避免了小黎因腫瘤和脊柱不穩(wěn)導(dǎo)致截癱的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)神經(jīng)外科和骨與軟組織團(tuán)隊(duì)協(xié)作，重建脊柱穩(wěn)定性，使得復(fù)雜腫瘤以如此微創(chuàng)方式切除，實(shí)現(xiàn)了1+1>2的療效。再次見(jiàn)證了多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，為患者提供了更優(yōu)質(zhì)、更個(gè)性化的手術(shù)治療和快速康復(fù)，在中腫已成常規(guī)！”張繼說(shuō)。

近年來(lái)，中腫神經(jīng)外科脊髓脊柱亞專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)十分注重發(fā)展脊髓脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，在短時(shí)間內(nèi)，已在多個(gè)瘤種外科治療上趕超了國(guó)內(nèi)多家知名的醫(yī)療中心。從理念到療效實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)，促進(jìn)了患者快速康復(fù)，提升了患者的滿(mǎn)意度，為疑難病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的能力不斷提升。