“謝謝你們！遇到你們真的太幸運(yùn)了！”廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院乳腺科病房?jī)?nèi)，患者黃女士看到自己切除掉腫瘤后又再造的乳房，既吃驚又感動(dòng)地，握著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的手不停說(shuō)著感謝。

51歲的黃女士（化名）在兩年前發(fā)現(xiàn)右乳長(zhǎng)了雞蛋大小的腫物，不痛不癢，也就沒(méi)有特別重視。直到2022年12月“陽(yáng)”康后，黃女士覺(jué)得腫物似乎在“瘋狂生長(zhǎng)”，胸部都要脹破了，這才于今年2月來(lái)到廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院乳腺科就診。此時(shí)黃女士的右乳腫物已遍布整個(gè)右乳房，如同大大小小的皮球，皮膚繃得通紅，似乎馬上就要破裂而出。

黃女士入院后，大學(xué)城醫(yī)院乳腺科治療組首先為其進(jìn)行右乳腫物穿刺活檢術(shù)，病理提示為交界性葉狀腫瘤。根據(jù)NCCN指南，此類型葉狀腫瘤的治療原則是進(jìn)行腫物的廣泛切除，并保證切緣陰性（要求切緣至少≥1 cm）。科室許銳主任、治療組孫楊組長(zhǎng)以及治療組成員針對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行了討論，考慮右乳腫物已侵犯表面皮膚，大部分皮膚會(huì)隨著腫物一并切除，這樣胸壁缺損巨大，如何彌補(bǔ)缺損的考驗(yàn)擺在治療組的面前。

治療組分析，患者已切除大部分乳房皮膚，進(jìn)行假體植入沒(méi)有皮膚覆蓋，顯得不現(xiàn)實(shí)；用臨近的背闊肌皮瓣進(jìn)行修復(fù)，患者身體瘦弱，背部肌肉、脂肪層菲薄，實(shí)在沒(méi)有多余組織量，也難以實(shí)現(xiàn)。經(jīng)過(guò)對(duì)患者腹部的評(píng)估后，最終決定施行“右乳房切除術(shù)+單蒂橫向腹直肌肌皮瓣移植術(shù)I期乳房重建（TRAM）”術(shù)式（即用腹部的肌肉和脂肪瓣移植到右乳房）。該手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)是它提供的組織量大，不僅可以修復(fù)創(chuàng)面，甚至可以做到重建乳房外形，且不會(huì)帶來(lái)乳房假體可能引起的各種異物反應(yīng)，同時(shí)可以對(duì)女性膨隆的腹部進(jìn)行塑形，可謂一舉多得。

TRAM手術(shù)屬于乳腺外科專業(yè)難度極高的手術(shù)，是僅次于DIEP的第二座珠穆朗瑪峰峰，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)都有極高的要求，但對(duì)于長(zhǎng)期致力于乳腺保乳整形修復(fù)、乳房切除術(shù)后重建等手術(shù)的大學(xué)城乳腺科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)是駕輕就熟。

然而，就在術(shù)前常規(guī)評(píng)估患者腹部皮瓣的血管條件以及全身情況時(shí)，腹部CT發(fā)現(xiàn)黃女士子宮內(nèi)也有一個(gè)腫物。因?yàn)樯婕暗侥芊袢「共科ぐ曜鳛橐浦参铮委熃M聯(lián)合婦科團(tuán)隊(duì)會(huì)診后，考慮該腫物不能排除惡性腫瘤，建議宮腔鏡手術(shù)活檢。幸好，病理結(jié)果是良性的，治療組懸著的心終于放下了——這用來(lái)重建的肚皮保住了！

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，大學(xué)城醫(yī)院乳腺科制定了完備的手術(shù)計(jì)劃及各種備選方案，在許銳主任、孫楊主治醫(yī)師、戴燕副主任醫(yī)師等人組建的手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及手術(shù)室、麻醉團(tuán)隊(duì)的精心配合下，經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，成功完成手術(shù)。

然而這并不是最終的勝利。此術(shù)式尤其需要圍手術(shù)期的精心護(hù)理，包括術(shù)前腸道準(zhǔn)備要求、術(shù)后“屈膝屈髖”體位、皮瓣的血運(yùn)觀察、如何減緩腹壓等等。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，黃女士移植的腹直肌肌皮瓣成活了，目前患者在康復(fù)中。

大學(xué)城醫(yī)院乳腺科堅(jiān)持廣東省中醫(yī)院“病人至上，真誠(chéng)關(guān)懷”的核心價(jià)值觀，“責(zé)任、愛(ài)心”貫穿每一個(gè)患者的治療主線，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，始終以患者為中心，力求為患者提供精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)、最佳的醫(yī)療服務(wù)。