66歲的廣東肇慶李大叔（化名）不明原因胸悶氣促且伴有咳嗽不斷加重4個(gè)月余，就醫(yī)檢查胸部CT檢查竟發(fā)現(xiàn)左下肺巨大腫塊。為求進(jìn)一步治療，李大叔來到南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科就醫(yī)。術(shù)前CT顯示腫瘤已達(dá)10.3*8.2*7.1cm，接近一個(gè)可樂罐的大?。⌒赝饪茝埐陪懼魅螆F(tuán)隊(duì)克服困難，在幾乎零出血的情況下完整切除瘤體及下肺葉，李大叔術(shù)后第1天就能下地自如活動(dòng)，目前已康復(fù)出院。

胸部CT檢查竟發(fā)現(xiàn)左下肺巨大腫塊

胸痛咳嗽氣促竟是巨大腫瘤所致，侵犯左下肺氣管且肺不張

李大叔入院時(shí)，咳嗽、氣促明顯且伴有胸痛，不適癥狀不斷加強(qiáng)。“CT所示左下肺巨大占位，包饒胸主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈基底干，左下肺氣管侵犯并肺不張，因此出現(xiàn)不適癥狀。”張才銘主任指出，“考慮李大叔長(zhǎng)期吸煙，肺功能欠佳，而且腫瘤臨近肺中央，此類手術(shù)一般出血量極大，圍手術(shù)期死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。此外，CT顯示胸主動(dòng)脈與腫瘤邊界不清，未排除腫瘤是否侵犯左主支氣管或葉間動(dòng)脈?！?/p>

切除腫瘤兼顧術(shù)后肺功能，專家完成高難度手術(shù)

如何徹底切除腫瘤與兼顧術(shù)后肺功能，保證李大叔術(shù)后生活質(zhì)量，是張才銘主任重點(diǎn)考慮的問題。張才銘主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科，進(jìn)行了詳盡的圍手術(shù)期預(yù)案設(shè)計(jì)與細(xì)致的規(guī)劃：考慮患者肺功能差，不能耐受左側(cè)全肺切除手術(shù)，優(yōu)先切除左下肺保全左上肺，若腫瘤侵犯左主支氣管或葉間動(dòng)脈，則行左下肺袖狀切除術(shù)，以保證保留肺功能情況下徹底切除腫瘤。家屬十分認(rèn)可張才銘的手術(shù)方案，同意手術(shù)。

張才銘主任介紹道：“術(shù)中可見瘤體及肺組織占滿胸腔，腫瘤侵犯胸主動(dòng)脈外膜，手術(shù)視野暴露很差。但我們克服困難，精細(xì)解剖血管，最后完整切除瘤體及下肺葉，成功保留左上肺葉，并徹底清掃淋巴結(jié)，幾乎零出血，手術(shù)順利圓滿完成。”

術(shù)后病理提示低分化鱗癌，自檢支氣管切緣及血管切緣未見腫瘤殘留。術(shù)后1天李大叔能下地自如活動(dòng)，1周后就已順利出院。