《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年）》將于今年3月1日起正式實(shí)施。此次新版目錄內(nèi)藥品總數(shù)2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。在本次醫(yī)保目錄調(diào)整后，總共有超過(guò)50種抗腫瘤藥被納入醫(yī)保，其中乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物芙仕得（氟維司群注射液）成功進(jìn)入醫(yī)保乙類目錄，為抗雌失敗、絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者帶來(lái)新的希望。

分泌治療花費(fèi)少療效好 患者有望帶瘤生存

乳腺癌是嚴(yán)重威脅我國(guó)女性健康的惡性腫瘤。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)新發(fā)乳腺癌約42萬(wàn)例，并導(dǎo)致近12萬(wàn)人死亡。在每年新發(fā)乳腺癌病例中3%-10%的患者在確診時(shí)即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，早期患者中30%-40%可發(fā)展為不可治愈的晚期乳腺癌。因此，如何制定晚期乳腺癌患者的治療方案從而達(dá)到最佳療效成為患者和醫(yī)生關(guān)注焦點(diǎn)之一。數(shù)據(jù)顯示，約65%乳腺癌患者為激素受體陽(yáng)性患者，晚期患者中此類患者也占有較多比例，國(guó)內(nèi)外指南均推薦此類患者優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療，使患者通過(guò)抑制或減少相關(guān)激素分泌、降低其水平而達(dá)到治療目的。

江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院副院長(zhǎng)殷詠梅教授談道：“遺憾的是，目前很多適合內(nèi)分泌治療的晚期乳腺癌患者還在使用化療，從而不得不應(yīng)對(duì)因化療而產(chǎn)生的脫發(fā)、惡心、嘔吐等副作用。內(nèi)分泌治療的療效并不亞于化療甚至更優(yōu)，且對(duì)正常細(xì)胞的影響小、副作用少。此外，因使用方便還可減少住院治療的麻煩，使患者更有尊嚴(yán)的生活，與家人共享天倫時(shí)光。原研氟維司群是十年來(lái)首個(gè)獲批的晚期乳腺癌內(nèi)分泌藥物，有大量的臨床研究數(shù)據(jù)和臨床處方經(jīng)驗(yàn)，其療效穩(wěn)定、安全性可靠，被國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦為抗雌治療失敗后HR+晚期乳腺癌患者一線標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌治療方案?！?/p>

此外，殷詠梅教授強(qiáng)調(diào)，盡管乳腺癌是“女性第一大癌癥”，但它已不是人們傳統(tǒng)認(rèn)知中的“絕癥”，其死亡率遠(yuǎn)低于肺癌、肝癌等傳統(tǒng)癌癥?！熬科湓?，部分得益于患者們進(jìn)行的日常篩查，讓更多患者在乳腺癌早期就能夠得到確診，大幅提高生存率；而另一個(gè)重要的原因是，在規(guī)范治療的前提下，患者有望長(zhǎng)期帶瘤生存。未來(lái)乳腺癌將逐漸成為眾多慢性病的一種。“在乳腺癌長(zhǎng)期管理中，內(nèi)分泌治療的地位越來(lái)越重要。對(duì)于術(shù)后的乳腺癌患者使用內(nèi)分泌治療也可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。目前國(guó)內(nèi)外各大指南均推薦，乳腺癌內(nèi)分泌治療至少應(yīng)堅(jiān)持5年。但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成為阻礙患者和醫(yī)生選擇內(nèi)分泌治療的重要原因。隨著新醫(yī)保目錄在今年3月的實(shí)施，相信會(huì)有更多激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌患者可以從原研氟維司群治療中獲益?！币笤伱方淌谡f(shuō)到。

醫(yī)保降價(jià)惠及晚期乳腺癌患者 專家呼吁各省盡早落實(shí)

新版國(guó)家醫(yī)保目錄推出后，芙仕得（氟維司群注射液）在大部分省市的醫(yī)保報(bào)銷比例可達(dá)到60%-95%，晚期乳腺癌患者可享受乙類目錄藥品醫(yī)保報(bào)銷，大大減輕了自身的治療負(fù)擔(dān)。按照通常進(jìn)入醫(yī)保乙類目錄藥品60%-80%的報(bào)銷比例推算，患者每個(gè)月的內(nèi)分泌治療花費(fèi)僅為醫(yī)保降價(jià)前的約一到二成。與化療相比，每月治療花費(fèi)約為化療的三分之一，每人每年可減少醫(yī)保支出數(shù)萬(wàn)元。

殷詠梅教授表示：“2020年醫(yī)保目錄的調(diào)整中，癌癥用藥的保障水平明顯提高，患者受益廣泛。其中，內(nèi)分泌治療藥物氟維司群是此次調(diào)整的一個(gè)重點(diǎn)，芙仕得也就是原研氟維司群，進(jìn)入醫(yī)保前每盒售價(jià)四千多元，納入醫(yī)保報(bào)銷后，患者使用芙仕得每個(gè)月自費(fèi)支付僅需幾百元，這無(wú)疑給患者減輕了很大的負(fù)擔(dān)，內(nèi)分泌治療花費(fèi)減少之后，節(jié)省下來(lái)的錢可以用于負(fù)擔(dān)昂貴的自費(fèi)靶向藥物或嘗試其他新藥，為患者爭(zhēng)取更多的治療和生存機(jī)會(huì)，也可以用于更好的營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)支持，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也可不用過(guò)多考慮經(jīng)濟(jì)因素就為患者制定合適的內(nèi)分泌治療方案。這對(duì)于提升晚期乳腺癌患者的生存率與生活質(zhì)量有著突出意義。希望更多省市盡快落實(shí)新版醫(yī)保目錄，提升醫(yī)保藥物的可及性和便利性，及早惠及更多在期盼中等待醫(yī)保好消息的晚期乳腺癌患者?！?/p>

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