胰腺癌被稱為“癌癥之王”，相較于其他腫瘤，胰腺癌的預(yù)后更差，五年生存率也僅為5%-10%。在近期召開的2020年中國腫瘤學(xué)大會（CCO）年會上，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科主任虞先濬教授就胰腺癌的外科治療做了相關(guān)學(xué)術(shù)報告。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院虞先濬教授做《胰腺癌外科治療：整合與創(chuàng)新》主旨報告

虞先濬教授在報告中提到，近30年來胰腺外科的技術(shù)進(jìn)步非常快，手術(shù)越來越快、越來越安全、越來越根治、越來越微創(chuàng)，在技術(shù)上可以用“高、大、上”來形容，但很遺憾，效果卻是“矮、窮、挫”。胰腺癌手術(shù)的安全性和根治性的提高，并沒有給患者帶來更好的生存獲益。該如何改變現(xiàn)狀呢？虞先濬教授指出，探索疾病的本質(zhì)，用新理念、新思維、新策略引領(lǐng)技術(shù)創(chuàng)新，提高手術(shù)的有效性，將技術(shù)和研究進(jìn)行結(jié)合，從技術(shù)的制高點(diǎn)走向研究的制高點(diǎn)，形成科學(xué)的管理，創(chuàng)造胰腺腫瘤外科的2.0版本。

“在過去的10年中，我們團(tuán)隊針對胰腺癌做了很多嘗試，比如在手術(shù)技術(shù)方面的創(chuàng)新，為提高手術(shù)安全性，發(fā)明‘胰腸吻合’新方法，即‘乳頭狀殘端封閉型’胰腸吻合術(shù)。” 虞先濬教授表示，這個技術(shù)的出現(xiàn)，使患者胰瘺愈合時間和患者住院時間顯著縮短，節(jié)約了患者的手術(shù)費(fèi)用，胰瘺的發(fā)生比例也比國際水平下降一半以上。

在提高安全性的同時，虞先濬教授團(tuán)隊也追求手術(shù)的根治性，借鑒其他腫瘤的術(shù)式，創(chuàng)新深部淋巴結(jié)的清掃方式，采用銳性清掃，并且運(yùn)用研發(fā)的一系列手術(shù)器械使清掃更加徹底，胰腺癌患者局部的復(fù)發(fā)率降低了30%左右。

手術(shù)策略創(chuàng)新上，甄別人群，提高手術(shù)的有效性是關(guān)鍵。在接受手術(shù)的胰腺癌患者中，有部分患者在手術(shù)后3個月出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、6個月出現(xiàn)腹水、9個月后死亡的情況，針對這類患者，開展手術(shù)治療是沒有意義的。如何將這類人篩查出來呢？虞先濬教授表示，這就要求胰腺外科的醫(yī)生從解剖學(xué)評估，走向生物學(xué)評估，預(yù)測患者預(yù)后，制定更為合適的治療方案。

除了傳統(tǒng)的手術(shù)治療，化療也是胰腺癌常用的治療方法。在化療方面，個體化干預(yù)，提高新輔助化療的有效性是目前的重點(diǎn)。胰腺癌的間質(zhì)特點(diǎn)是比例高且密度大，纖維化效果明顯，間質(zhì)阻隔則會影響化療效果。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)間質(zhì)比例的多與少去選擇化療方案，也能起到有效地起到個體化治療的效果。

在未來30年“癌中之王”的治療進(jìn)展會走向何處？改變現(xiàn)狀，突破創(chuàng)新，我們需要探索的還有很多。

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