結直腸癌是常見和高發(fā)的惡性腫瘤，根據中國國家癌癥中心2015年的數據，結直腸癌的發(fā)病率居于我國惡性腫瘤發(fā)病率的第三位，每年都會奪去約18.7萬人的性命，相當于每天都有500多人死于結直腸癌。結直腸癌預后情況不佳，與其癥狀隱匿有很大關系，很多患者發(fā)現時往往已是中晚期。但另一方面，結直腸癌又是為數不多可以預防和早期篩查的惡性腫瘤。中山大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心副主任醫(yī)師譚進富醫(yī)生表示，要想做到結直腸癌早防早治，適當進行腸鏡篩查尤為重要。

結直腸癌無特異性癥狀 更“青睞”50歲以上男性

據譚進富醫(yī)生介紹，結直腸癌的病因與其他很多惡性腫瘤一樣，目前尚未完全明確，但其相關的高危因素有：腺瘤性息肉、炎癥性腸壁、家族史、過多脂肪蛋白質的攝入、缺乏膳食纖維、年齡、肥胖、人種、吸煙等。有些結直腸癌與遺傳基因密切相關，比如如有家族性腺瘤性息肉病，終生得結直腸癌的幾率幾乎達到了100%。

“結直腸癌患病風險等級分為高風險、風險增高和一般風險。高風險指的是有結直腸癌相關遺傳病史和基因突變的人群，如家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征等；風險增高指的是有結直腸癌家族史的人群，以及自身有結直腸息肉或炎性腸病病史的人群；一般風險則是普通的50歲以上人群。其余人群未被納入風險等級，因為患結直腸癌概率較低。此外，我國結直腸癌男性發(fā)病率高于女性，城市發(fā)病率高于農村，這或與飲食等因素有關。”

隨著科學技術和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，目前不少惡性腫瘤的5年生存率都有了不少改善，部分患者甚至能長期帶瘤生存。然而遺憾的是，我國結直腸癌的5年生存率雖在近年有所改善，但仍不甚理想，5年生存率依然不足60%，主要原因是很多患者首次確診時都已經屬于中晚期。

譚進富醫(yī)生告訴家庭醫(yī)生在線編輯，結直腸癌癥狀不明顯是導致這種情況的主要原因，其癥狀往往沒有特異性且個體差異性大，導致患者無法及時發(fā)現或是與其他疾病的癥狀混淆，加上我國結直腸癌篩查尚未普及，很多患者發(fā)現腫瘤時已是中晚期，預后情況自然就不樂觀了。

“不同結直腸癌患者首發(fā)癥狀差異很大，部分患者甚至到了晚期也沒有癥狀。同時，這些癥狀也容易被忽略或是混淆，如排便習慣改變、糞便帶血、貧血、消瘦乏力等，一般患者很難將其與結直腸癌聯(lián)系在一起。這需要患者要有就醫(yī)的意識，也要求門診醫(yī)生要有敏銳的洞察力，這樣才能抓住這些線索及早排查出結直腸癌，避免誤診和漏診?！?/p>

如何有效預防結直腸癌？專家建議40歲以上人群定期做腸鏡

發(fā)病率高、預后情況不理想、癥狀隱匿……擁有這些特點的結直腸癌在一些人看來不僅可惡更是可怕，但實際上，要想預防和及早發(fā)現結直腸癌并不難，只需要我們提防一個病變、做好一項檢查。

需要提防的病變是結直腸的息肉。

譚進富醫(yī)生指出，腺瘤性息肉與結直腸癌息息相關。一般來說，腺瘤性息肉發(fā)展時間越長、長得越大，其惡變?yōu)榻Y直腸癌的幾率就會越高，“約70%的結直腸癌是由腺瘤性息肉惡變而成的，其進展過程大概需要3-10年。在這期間，只要能發(fā)現息肉并將其切除，就可以將結直腸癌扼殺在搖籃里?！?/p>

然而，息肉比結直腸癌更為隱匿，我們怎樣才能把它“揪”出來？

腸鏡就是排查和清除大腸息肉的“利器”，不僅如此，它還可以發(fā)現另外30%不由息肉惡變而成的結直腸癌，這也是腸鏡在結直腸癌防治中起到重要作用的原因。

因此，譚進富醫(yī)生建議，一般人群40歲就要開始做第一次腸鏡檢查，若有相關病史或家族史，篩查時間或許要需要提前，“腸鏡檢查是結直腸癌篩查的金標準，對尚未惡變的息肉，腸鏡可以在發(fā)現的同時將其切除；對已經出現的早期結直腸癌，腸鏡檢查也可以及早發(fā)現。建議一般人40歲開始做腸鏡檢查，然后根據檢查結果確定下次檢查時間。高危風險人群檢查時間需提早，檢查頻率也需更密于常人?！?/p>

說到做腸鏡，可能還沒開始做，不少人就會打起退堂鼓，擔心做腸鏡會很難受，也懼怕可能出現的風險。

對此，譚進富醫(yī)生認為大家大可不必擔心。腸鏡可在麻醉下進行，不會帶來不適和痛苦，“民眾對腸鏡檢查的恐懼往往來自于不了解，目前不少患者都可進行麻醉下的腸鏡，只需要睡一覺即可完成檢查，不會痛苦和難受，發(fā)生風險的概率也是很低的?！?/p>

如果真的無法克服對腸鏡心理恐懼怎么辦？譚進富醫(yī)生為這部分人群給出了另一個折中的方法：“糞便檢查也是結直腸癌的篩查方式，但需要每年進行。當出現潛血或腫瘤基因陽性結果時，患者還是要進行腸鏡完善結果來排除或是確診結直腸癌?！?/p>

“只要大家對結直腸癌引起重視，定期做好相關篩查工作，出現不適時及時就醫(yī)檢查，結直腸癌是可以預防和早期發(fā)現的，它并不可怕?！弊T進富醫(yī)生如是說。

專家介紹

譚進富，博士研究生，中山大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科三科副主任醫(yī)師，中山大學中山醫(yī)學院解剖教研室臨床副主任。

學術兼職：

1．英國愛丁堡皇家外科學院委員

2．香港外科學院委員

3. 廣東省臨床醫(yī)學會結直腸外科專委會常務委員兼秘書長

4. 廣東省醫(yī)學會結直腸肛門外科學分會委員

5．廣東省醫(yī)學會微創(chuàng)外科學分會常務委員兼普外學組副組長

6. 廣東省醫(yī)師協(xié)會減重與代謝病分會常務委員

7. 廣東省醫(yī)師協(xié)會疝和腹壁外科醫(yī)師分會常務委員兼青年醫(yī)師專業(yè)組副組長

8. 廣東省醫(yī)師協(xié)會疝和腹壁外科醫(yī)師分會食管裂孔疝學組組員

9. 粵港澳大灣區(qū)疝外科醫(yī)師聯(lián)盟委員

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