“發(fā)現(xiàn)的時(shí)候只是覺(jué)得胸部長(zhǎng)了一個(gè)不痛不癢的腫塊，誰(shuí)想到竟是乳腺癌？！”患者芳芳（化名）講述自己經(jīng)歷的時(shí)僅有17歲。她萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，乳腺癌會(huì)發(fā)生在自己身上。兩年前的一天，芳芳換衣服的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)乳腺有個(gè)小包塊，但是并沒(méi)有其他不適的癥狀，便沒(méi)有在意。后來(lái)腫塊日漸增大，她開(kāi)始擔(dān)心了，便去看醫(yī)生。考慮到患者年紀(jì)小，醫(yī)生判斷是良性病變，但是，治療了一段時(shí)間，并未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，后來(lái)經(jīng)病理活檢才確診為乳腺癌。

這是南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤中心副主任李榮多年前遇到的一個(gè)病例?；貞浧疬@個(gè)病例的時(shí)候，李榮主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，這是他行醫(yī)以來(lái)，接診過(guò)最年輕的乳腺癌患者，不過(guò)，這只是個(gè)例，并非共性，青少年乳腺癌非常罕見(jiàn)。

但乳腺癌是當(dāng)今女性第一殺手，我們不得不重視。我國(guó)女性乳腺癌的第一高發(fā)年齡在45-55歲。而一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家，女性在進(jìn)入60歲以后甚至65歲以后，乳腺癌才進(jìn)入高發(fā)期。也就是說(shuō)我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病年齡比其它國(guó)家提早了至少10年。此外，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率雖低于西方國(guó)家的平均水平，但近年我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

專(zhuān)家提醒：不痛不癢的包塊更要重視！

“不痛不癢就沒(méi)病，”估計(jì)很多人都懷有同樣的想法。李榮主任提醒，這是大家的認(rèn)知誤區(qū)，很多不痛不癢的包塊往往是惡性的，反而那些有疼痛癥狀的倒不見(jiàn)得是惡性的，患者常常會(huì)因?yàn)椴恢匾曔@些無(wú)明顯臨床癥狀的包塊而耽誤了治療。

“如果乳腺癌能早發(fā)現(xiàn)，治療效果是非常好的。”李榮主任表示，西方國(guó)家乳腺癌的發(fā)病率比我國(guó)高，但他們80%的乳腺癌都能早期發(fā)現(xiàn)，這點(diǎn)做得比我們好。我國(guó)好多乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已是晚期，這主要?dú)w結(jié)于我國(guó)女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解不足，同時(shí)也缺乏自我檢查的習(xí)慣和定期體檢篩查，導(dǎo)致很晚才來(lái)就診，錯(cuò)過(guò)了乳腺癌最佳的治療時(shí)期。

哪些人乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨年齡倍增？

影響乳腺癌的發(fā)病因素有很多，目前已知的乳腺癌遺傳易感性與BRCA1/2基因突變有關(guān)。李榮主任介紹，BRCA1/2基因突變可以理解為一種基因“損傷”。正常情況下DNA復(fù)制會(huì)不斷地通過(guò)錯(cuò)配修復(fù)基因進(jìn)行校正，進(jìn)行自我修復(fù)。但當(dāng)BRCA1/2基因的特定位點(diǎn)發(fā)生突變，修復(fù)DNA的功能也會(huì)受到限制。一旦“損傷”得不到修復(fù)，累積的“損傷”就會(huì)越來(lái)越大，最終就導(dǎo)致了惡性腫瘤的發(fā)生。

如果母親患乳腺癌，那么女兒患乳腺癌的幾率就比普通人要高許多，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)不斷增加，專(zhuān)家稱(chēng)之為“累積發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)”。著名的好萊塢影星安吉麗娜朱莉就是一個(gè)例子，她從母親那遺傳了BRCA1致病性突變，一生中罹患乳腺癌的幾率高達(dá)87%。最后安吉麗娜朱莉選擇將乳腺進(jìn)行預(yù)防性切除。

預(yù)防性乳腺切除真的有必要嗎？

事實(shí)上國(guó)內(nèi)預(yù)防性乳腺切除并不普及，一是因?yàn)閲?guó)內(nèi)BRCA基因突變的檢測(cè)并不普及，而國(guó)外的遺傳咨詢(xún)門(mén)診較多，因此基因篩查較為普及；二是BRCA基因突變的位點(diǎn)較多，目前關(guān)于基因突變的數(shù)據(jù)大多來(lái)源于國(guó)外，未必符合國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況，國(guó)內(nèi)目前缺乏這方面的大宗數(shù)據(jù)。

李榮主任表示，但隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺預(yù)防性切除的必要性不大。預(yù)防乳腺癌，要注意自我檢查和定期到醫(yī)院篩查，尤其對(duì)高危人群來(lái)說(shuō)，發(fā)病率更高，發(fā)病時(shí)間更早，更要格外注意。

規(guī)范化治療可以挽救20%患者的生命

假如不幸患了乳腺癌，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療。專(zhuān)家指出，規(guī)范化治療可以多挽救20%患者的生命。所以，請(qǐng)各位乳腺癌患者一定要聽(tīng)從醫(yī)生建議，勇敢對(duì)抗病魔，積極面對(duì)生活。另外，學(xué)會(huì)自查很重要。中國(guó)的女性比較含蓄和保守，很多女性平時(shí)沒(méi)有自己檢查乳腺的習(xí)慣。專(zhuān)家建議，女性自己在家要多看看、多摸摸自己的乳腺，可以選擇在洗澡前后，對(duì)著鏡子進(jìn)行自我檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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