淋巴瘤早期篩查和診斷要做哪些檢查？

臨床見不明原因的無痛性淺表淋巴結(jié)進行性腫大，經(jīng)X線、B超、CT等檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽、縱膈、腹腔及腹膜后淋巴結(jié)腫大，或伴有肝、脾腫大，以及不明原因的長期發(fā)熱、瘙癢、消瘦、貧血等，應(yīng)考慮到惡性淋巴瘤的可能，這時應(yīng)經(jīng)腫大淋巴結(jié)切片進一步明確診斷。

（1）病理學(xué)檢查：細胞診斷和組織活檢是淋巴瘤的最重要檢查方法。外科醫(yī)生對患者進行淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時肝臟穿刺的活組織檢查。惡性淋巴瘤的確切診斷是病理醫(yī)生用顯微鏡對從病灶部位所采取的組織標(biāo)本進行觀察而得到的。為此，淋巴瘤位于皮膚時，則切開皮膚摘取局部的淋巴結(jié)；淋巴瘤位于胃腸時，應(yīng)做纖維內(nèi)窺鏡檢查，既觀察腫瘤的有關(guān)情況，又做腫瘤的部分組織活檢來確定診斷。

（2）放射學(xué)檢查：惡性淋巴瘤的病理診斷一經(jīng)確定，為了解病灶的擴散情況，需要做全身檢查。體表的淋巴結(jié)經(jīng)觸診可確定，腹膜后淋巴結(jié)可通過CT和腹部超聲波診斷加以明確。 CT和B超檢查也可明確肝、脾等腹腔內(nèi)臟器的異常。正電子發(fā)射斷層-X線計算機斷層組合系統(tǒng)（PET-CT）檢查，可探知體內(nèi)潛在的腫大的淋巴結(jié)。

（3）開腹探查只在選擇病例中進行，尤其對非霍奇金林巴瘤更應(yīng)慎重。

（4）實驗室檢查：惡性淋巴瘤的早期常規(guī)實驗室檢查指標(biāo)基本正常，中晚期浸潤多個臟器可以引起臟器相關(guān)功能的指標(biāo)異常，晚期侵犯到骨髓或惡液質(zhì)會出現(xiàn)貧血、血小板減少等。淋巴瘤細胞多可隨血流周轉(zhuǎn)全身，所以骨髓穿刺檢查，明確有否骨髓內(nèi)轉(zhuǎn)移也實屬必要。