在這個談癌色變的時代，癌癥一直是所有疾病中最令人生畏的一種。癌癥帶走了很多名人，近日國學大師曾仕強又因癌離世。但其實癌癥也并不是一蹴而就的，它有漫長的病程。其中，癌細胞在得到控制后，也可能在后期發(fā)生發(fā)生脊柱的骨轉(zhuǎn)移瘤。骨轉(zhuǎn)移瘤并不可怕，提早預防和發(fā)現(xiàn)很重要。本次家庭醫(yī)生在線有幸邀請到中山大學附屬第一醫(yī)院東院脊柱外科龍厚清教授，他對此作出回應。

任何一種腫瘤都可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移

原發(fā)惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移在臨床治療中非常常見，如甲狀腺癌、腎癌、肺癌、胃癌等，幾乎每一種腫瘤都有可能轉(zhuǎn)移到脊柱上。目前根據(jù)大綜病例的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國易發(fā)生轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤的情況，女性多為乳腺癌患者，男性多為肺癌患者。

如何面對和治療骨轉(zhuǎn)移性腫瘤？

雖然癌癥易轉(zhuǎn)移和復發(fā)，但這并不意味著癌細胞骨轉(zhuǎn)移的患者就失去了治療的價值。如果出現(xiàn)了脊柱結(jié)構(gòu)的破壞它會出現(xiàn)病理性骨折，病理性骨折的病人無法站立，甚至壓迫神經(jīng)出現(xiàn)癱瘓的情況，內(nèi)科治療是達不到要求的，根據(jù)每個病人不同的情況，運用減壓、固定、或者注射骨水泥等外科治療方法解決。

龍厚清教授表示，“經(jīng)過對轉(zhuǎn)移性腫瘤的手術治療后，患者可以活到六年、八年的情況不在少數(shù)。原發(fā)性腫瘤轉(zhuǎn)移到脊柱上去聽上去很可怕，但治療意義也仍然很大”。龍厚清教授舉了一個病例，“曾經(jīng)我有個病人，患乳腺癌20年?；疾∑陂g通過靶向治療、化療、手術治療等，但還是在20年后癌細胞轉(zhuǎn)移到脊柱上。腫瘤骨轉(zhuǎn)移后，患者出現(xiàn)了明顯的疼痛，嗎啡用量達到一天5次，病人深陷病痛折磨，也開始對治療失去信心。最后通過給這位患者做減壓手術，手術當晚就不需要借助止痛藥助眠了。脊柱轉(zhuǎn)移瘤的疼痛很常見，手術治療仍有優(yōu)勢”。

懷疑骨轉(zhuǎn)移性腫瘤如何確診？

腫瘤轉(zhuǎn)移到脊柱后，病人除了感覺到明顯的疼痛外，還有神經(jīng)損害方面的表現(xiàn)。龍厚清教授表示骨轉(zhuǎn)移瘤在脊柱上長大，破壞骨頭，壓迫神經(jīng)，會對病人造成神經(jīng)上的損害，具體可表現(xiàn)為腿疼、腿麻、手無法抬起或腳無法行走，甚至出現(xiàn)四肢癱瘓的情況。因此，病人如果懷疑自己有這些表象時，可到醫(yī)院做進一步的確診。

脊柱很長，但好發(fā)的位置也多樣，國外有一份資料證實，70%的癌癥病人轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)生在胸椎，20%到30%的轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)生在頸椎和腰椎，可見癌癥患者要多加關注脊柱疼痛提早預防。以往人們可能選擇CT比較多，但實際上目前臨床上對脊柱轉(zhuǎn)移瘤確診多選用核磁。龍厚清教授表示，對一些既往有腫瘤病史的病人，還可以選用PET-CTPET-CT，這兩者在檢測上比CT更為敏感，可以發(fā)現(xiàn)可疑的轉(zhuǎn)移，對排除脊柱轉(zhuǎn)移瘤的因素更為確切。

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