淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累。隨著生活習(xí)慣改變，社會(huì)壓力的增加，淋巴瘤的發(fā)病率也逐漸增高。那么，淋巴瘤應(yīng)該如何預(yù)防和治療呢？目前治療淋巴瘤有哪些方法呢？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院血液內(nèi)科副主任王亮副主任醫(yī)師為我們一一解答。

王亮副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院血液內(nèi)科副主任

家庭醫(yī)生在線：免疫治療在治療淋巴瘤的現(xiàn)狀與優(yōu)勢(shì)？免疫抑制劑對(duì)治療淋巴瘤作用好嗎？

王亮副主任醫(yī)師：首先免疫治療最近幾年在腫瘤領(lǐng)域是非?；馃岬?。尤其是可能很多聽(tīng)眾也都聽(tīng)過(guò)PD-1抗體，PD-1是被堪稱為神藥的藥物。為什么腫瘤患者自身的免疫不能把腫瘤細(xì)胞殺掉？是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞表面表達(dá)PDL-1這樣的分子，這個(gè)分子能夠跟患者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞表面的PD-1相結(jié)合到一起。結(jié)合到一起之后，患者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞就沒(méi)有功能了，就不能起到殺傷腫瘤的作用，就相當(dāng)于車一直踩著剎車，它不能夠往前走?，F(xiàn)在免疫治療就是把PD-1抗體把剎車給去掉了，就使得淋巴細(xì)胞能夠非常有效的，去殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療在淋巴瘤領(lǐng)域，有很多的應(yīng)用，最成功的的是治療復(fù)發(fā)難治的霍奇金淋巴瘤，采用PD-1單抗治療，復(fù)發(fā)難治的霍奇金淋巴瘤有80%的有效率。很多患者哪怕是既往做過(guò)移植之后失敗的患者，仍然有這么高有效率，而且通過(guò)長(zhǎng)期的用藥，能夠維持很長(zhǎng)的時(shí)間。所以期待著PD-1抗體，在更多類型的淋巴瘤里面，有著更好的作用。

目前也在開(kāi)展這方面臨床研究CAR-T療法是最近幾年比較火熱的。它的作用機(jī)制是把患者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞拿出來(lái)，在體外進(jìn)行基因的合成，給它裝上靶標(biāo)，然后再把大量擴(kuò)增之后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這些經(jīng)過(guò)改造之后的CAR-T細(xì)胞，就能夠特異性地針對(duì)患者的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷，這個(gè)作用是非常強(qiáng)的。目前批的CAR-T細(xì)胞治療的適應(yīng)癥，一個(gè)是急性淋巴細(xì)胞白血病，尤其是B細(xì)胞型的急性淋巴細(xì)胞白血病。它的完全緩解率可以高達(dá)80%到90%，有效率非常的高。另外批的是復(fù)發(fā)難治的B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤，尤其是國(guó)外報(bào)道，對(duì)于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤有50%到60%的有效率或者完全緩解率。大多數(shù)患者一旦取得有效之后，他緩解的時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較久的，這個(gè)療法對(duì)于既往接受過(guò)很多療程的化療放療都失敗的患者仍然有這么高的有效率，確確實(shí)實(shí)給患者帶來(lái)了很大福音。

目前珠江醫(yī)院血液科，在這方面也開(kāi)展了很多的工作，到目前為止有數(shù)十名治療的患者，取得很好的效果。