隨著我國老齡化程度不斷加劇，高發(fā)于老年群體的腫瘤發(fā)病率也不斷上升，多發(fā)性骨髓瘤就是其中之一。很多人對這個疾病可能并不了解，事實上，我國多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率已超過急性白血病，位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤第二位。那么，多發(fā)性骨髓瘤應該如何治療呢？南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院血液內(nèi)科副主任王亮副主任醫(yī)師為我們一一解答。

王亮副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院血液內(nèi)科副主任

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)過規(guī)范的治療，多發(fā)性骨髓瘤患者能恢復到怎么樣的程度？

王亮副主任醫(yī)師：多發(fā)性骨髓瘤它的致殘率還是比較高的。但是如果能夠正確地認識疾病，一來的時候給患者非常規(guī)范的治療，而且請相應的科室，比如骨科進行骨質(zhì)破壞的評估，盡早的去干預它，這樣子都能夠減少患者，后期發(fā)生骨折或者癱瘓的發(fā)生率。而且有很多相關(guān)科室的保駕護航，基本上可以使患者達到，生活自理的地步。而且會通過不斷地長期地維持治療，也使患者定期的來醫(yī)院隨訪觀察，如果發(fā)現(xiàn)什么問題及時去處理，能夠把這個病當成一種慢性病。就像現(xiàn)在高血壓、糖尿病一樣，患者每天口服一些高血壓藥物，就可以把血壓控制得很好，每天通過口服降糖藥或者打胰島素，就能夠控制的很好。同樣都多發(fā)性骨髓瘤，通過這樣標準的治療，長期的維持也能夠達到地步。

這種病例是很多的，我現(xiàn)在手上有個患者。今年大概是60歲，他診斷疾病的時候50歲，最開始還沒有一些新靶向藥，通過老的一些化療方案，取得了緩解。后期給他做了自體干細胞移植，大概緩解了五六年的時間，又再次復發(fā)。復發(fā)的時候已經(jīng)有一些靶向藥物，比如硼替唑米、比如來那度胺，給患者采用了硼替做米為主方案，又再次取得緩解。后邊采用沙利度胺，經(jīng)長期的維持治療，當然兩年前又復發(fā)，復發(fā)的時候換用以來那度胺為基礎(chǔ)的一些方案，又再次取得緩解。目前患者還是采用來那度胺，作為長期的維持治療，可以看出經(jīng)過這十年的治療，患者仍然處于比較良好的狀況，沒有明顯的貧血，沒有明顯的骨頭的破壞，如果不說他有病你很難看出來，在臨床有很多患者，患者之所以能夠存活這么長時間。就因為他的依從性非常好，他接受了比較規(guī)范化的治療，所以我相信對這個患者，未來還有很長的路可以走。那如果再復發(fā)，現(xiàn)在有CAR-T細胞治療，可以進行CAR-T治療，再次取得緩解，而且現(xiàn)在又上市了新藥，叫做伊沙佐米口服的靶向藥物。

我相信隨著這更多的新藥出現(xiàn)，我們患者生活的時間會越來越長。當然最終的目標，還是嘗試去治愈腫瘤?，F(xiàn)在新的技術(shù)手段，比如CAR-T細胞治療，確確實實能夠使很多患者，腫瘤細胞消除得非常好，達到了既往所不能達到的緩解深度。那我相信其中有一些患者，就能夠達到治愈的程度，我相信在不久的將來，大概十年左右，有可能取得治愈的這樣效果。